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肛瘘是直肠或肛管与肛周皮肤相通的肉芽肿性通道,由内口、外口及窦道组成,是肛门周围间隙感染的慢性阶段。临床上常用的肛瘘分类方式为高位肛瘘和低位肛瘘。
目前对于肛瘘的治疗仍首选手术。对于低位肛瘘,传统术式有瘘管切开术、瘘管切除术为主。瘘管切开术,是将外口,管道,内口全部敞开,让伤口从底部一层层的长出来。瘘管切除术分为开放式瘘管切除术和封闭式瘘管切除术,前者是把瘘管完整剔除出来后,伤口伤口像切开术一样敞开,让其慢慢愈合,后者则及时缝合封闭伤口,这样可缩短创面恢复时间。对于高位肛瘘传统治疗以切开挂线术为主。就是在敞开外口所在的感染灶后,将有弹性的橡皮筋穿入瘘道,然后从内口处穿出来。扎紧橡皮筋后,依靠它的弹力切割作用,将瘘管缓慢切开,从而避免一次性切开瘘管引起的括约肌收缩功能急剧下降而导致的肛门失禁。
传统手术治疗肛瘘仍是十分有效的。但在讲究医疗质量的当代,人们迫切需要更好的治疗方式。
理想的肛瘘治疗目标是实现肛瘘愈合及肛门功能形态正常相统一。近年来国内外出现了许多肛瘘微创治疗的探索,泰国学者提出了Lift手术方式,之后又有改良Lift手术,肛瘘栓填塞术,视频辅助治疗肛瘘法(VAAFT术),脂肪源性干细胞治疗肛瘘法。无论是Lift术,VAAFT术,应用生物材料等均各有千秋,且已让越来越多患者从中受益。但是新术式各有优劣,只有准确的评估病情,选取适当的手术方案,才能发挥新术式的优势,更好造福患者。
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