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硬膜下积液又称硬膜下水瘤，多是外伤后硬膜下腔出现的脑脊液积聚。

硬膜下积液的机理尚不十分清楚，有多种学说：
1、脑外伤时脑组织在颅腔内移动,致蛛网膜撕裂,形成单向活瓣,致脑脊液流入硬膜下腔而不能回流,是急性积液形成的主要原因。
2、外伤破坏血脑屏障及血管内皮细胞,使血管通透性增加,血浆成分进入蛛网膜下腔,导致其渗透压升高,颅内压力失衡,液体向压力低处聚集,是亚急性积液形成的主要原因。
3、广泛脑挫裂伤、蛛网膜下腔出血所致脑脊液循环障碍,脑萎缩等颅内间隙扩大,机体为维持颅腔稳定,在相应间隙贮液代偿而致硬膜下、蛛网膜下腔积液。
4、医源因素:盲目大剂量、长时间使用脱水药；低颅压、低血浆胶体渗透压及水、电解质平衡紊乱,不但影响积液吸收,且加重积液产生。

临床表现和诊断:
硬膜下积液的临床表现无特征性, 主要为颅内压增高和局限性神经受压体征, 精神症状可以是唯一表现。

外伤性硬膜下积液诊断标准:
1、积液出现在头部外伤后10d 之内；
2、CT显示硬膜下腔有新月形与脑脊液类似的均匀的低密度区；
3、病变区CT值等于或略高于脑脊液；
4、没有硬膜的强化。

治疗方法：
非手术治疗方法（促进积液吸收的方法）: 1、卧床休息：减轻挣扎、屏气、咳嗽等用力动作，减少脑脊液流入硬膜下腔；减轻脑摆动，利于蛛网膜裂口愈合。2、严格限制强力脱水剂(如甘露醇) 的使用。3、适当增加补液量(1000～1500m/日) ，以晶体液(如生理盐水) 为主，酌情加用胶体液(白蛋白5g 静滴，1次/日，或血浆200ml 静滴，qd) ，在确保正常血浆渗透压同时，适当提高血压和有效脑灌注压，利于硬膜下积液的液体成分向血管内转移，加快积液吸收。4、尼莫地平联合长春西汀，早期、常规、足疗程应用于脑外伤病例，改善脑微循环，促使脑膨胀，利于积液吸收，能有效地预防和治疗外伤性硬膜下积液的发生和发展。5、阿托伐他汀钙片20mg，1/晚。6、高压氧治疗。

手术治疗：对于急性积液、颅内压增高症状明显、脑受压严重患者,则积极手术治疗。