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急性心肌梗死,顾名思义,即为心肌细胞的缺血性坏死,是指在冠状动脉原有疾病的基础上,突然发生的冠状动脉血供急剧减少或中断使得心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死,是一种常见的病情危重的心脏病。最新的心肌梗死的定义则认为任何由于缺血原因造成的心机细胞坏死,无论坏死面积的大小,均被视为心肌梗死。
心肌梗死作为一种心脏危重疾病,其发生的主要原因是什么呢?一般来说,急性心肌梗死的患者既往都有一定程度的冠心病,例如心绞痛,心肌缺血等。随着时间的延长,心脏症状逐渐频繁加重,药物缓解效果越来越不明显,这时,就要随时警惕急性心肌梗死的发生。冠状动脉粥样硬化被认为是急性心梗发生的主要病因,其他少见原因诸如冠状动脉痉挛、动脉炎、动脉畸形、动脉栓塞等也会造成急性心梗,但所有的原因最终均导致了冠状动脉严重的狭窄甚至闭塞,最终导致心肌供血不足,造成缺血坏死。急性心梗发生的常见诱因包括饱餐、剧烈活动或劳动、用力大便、休克、出血、感染等,所有这些诱因都会进一步加重心肌的需氧量,造成心肌细胞进一步缺血缺氧,最终导致心肌梗死。
心肌梗死常见的症状主要是(1)疼痛:疼痛多为心前区或胸骨后的剧烈压榨性疼痛,疼痛持续时间长,休息或口服硝酸甘油疼痛不缓解,部分患者可有明显的左上臂、肩部或背部的放射痛;(2)胃肠道症状:部分患者有恶心、呕吐、反酸、嗳气等胃肠道症状;(3)心律失常:最为常见的症状,多以室性心律失常多见,患者可表现为心慌,胸闷不适;(4)低血压和休克:急性期少见,一般广泛心肌梗死的患者多见;(5)心力衰竭:主要是急性左心衰,可有粉红色泡沫液痰。
急性心梗是常见的危重疾病,尤其是对于有基础心脏病的患者,一旦有上述诱因和表现,要提高警惕,及时就医。
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