健康知识库

? ? ? ?急性心肌梗死是指急性心肌缺血性坏死，大多数情况是在冠脉病变的基础上，发生冠脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。通常原因为在冠脉不稳定斑块破裂、糜烂基础上继发血栓形成的导致冠状动脉持续、完全闭塞。急性心梗是最常见的危重心脏病，因此，一旦怀疑急性心梗，正确快速的检查和确诊至关重要。

? ? ? 心电图是怀疑急性心梗最方便快捷的检查。大多数急性心梗的患者为ST段抬高型心梗，其典型的心电图改变为(1)宽而深大的病理性Q波；(2)ST段弓背向上抬高；(3)T波倒置，一般起病数数小时后就可出现典型的心电图改变。少部分患者为非ST段抬高型心梗，心电图可出现对称性T波倒置，并有ST段改变。因此，怀疑心梗的患者首选进行心电图检查，并由专业的心内科医生进行确诊和评估。

? ? ? 血清心肌坏死标记物，即为血清心肌酶学检查。常见的心肌酶包括肌红蛋白（SMB）、肌钙蛋白（cTnI、cTnt）、肌酸肌酶（CK）、肌酸肌酶同工酶（CK-MB）、乳酸脱氢酶（LDH）等。一般4-6小时后心肌酶开始升高，12-24小时达到高峰，其中肌钙蛋白是确诊急性心梗的确诊性标记物，CK-MB对早期（<4小时）的心梗诊断有重要意义。

? ? ? 超声心动图，主要是评估心室壁的运动和左心室功能，用来诊断心梗造成的相关并发症，如乳头肌功能失调、室壁瘤、心包积液等。

? ? ? 冠状动脉造影，是评估冠状动脉狭窄或闭塞的“金标准”。如果高度怀疑急性心梗，并且心电图和心肌酶高度怀疑急性心梗，需要行冠状动脉造影。造影明确冠状动脉狭窄的部位及程度，为下一步行支架手术或搭桥手术提供最准确的影像学证据。

? ? ? 除此之外，冠脉CT、PET-CT和放射性核素扫描等对急性心梗的评估也有一定作用。一旦怀疑急性心梗，一定要尽快就医，通过专业的心血管医生进行评估和处理，切不可耽搁。