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? ? ? ?动静脉瘘是指动脉和静脉之间不经过毛细血管床的一种异常交通，高压的动脉血流不经过瘘口注入静脉，造成静脉压升高。典型的动静脉瘘，主要包括动静脉瘘本身，瘘的近端远端动静脉，连接瘘近远端的侧支动脉和静脉，周围血管床等。正确评估动静脉瘘瘘口，数目，位置及周围血管床极为重要。

? ? ? ? 动静脉瘘由于异常通道的建立，会造成静脉腔内压力的增高，引起静脉回流受阻，产生皮肤营养性障碍的变化。久而久之，可能造成回心血量的增加，心率加快，心脏收缩力代偿性加强，尤以左心代偿增加明显，心脏负荷日益加重，严重者可能造成心力衰竭。

? ? ? ? 动静脉瘘一旦形成，往往很难治愈，要遵循严格的动静脉瘘的处理原则。术前要充分的评估动静脉瘘患者的情况，明确动静脉瘘的分型，采用指压瘘口试验，彩超，CT和血管造影等，明确瘘口数目，位置，动静脉瘘大小形态，血流动力学的变化，与周围组织器官的关系等。为后续的手术治疗提供基础。正确应用药物等保守治疗，尽管内科保守治疗的疗效有限，但在外科干预下辅助保守治疗的作用依然不可或缺。指南也建议对于动静脉瘘导致的下肢轻度水肿的患者，可以医用压力袜治疗，重度水肿的患者，建议间歇性压力治疗。谨慎应用外科手术，根据动静脉瘘的原因，部位，大小，外科手术的术式也不同。但外科手术需要大量的血管重建，对术者的手术技术及经验要求十分苛刻，目前来说，外科手术治疗动静脉瘘在临床应用上已经很少了。随着介入技术的发展，动静脉瘘栓塞和支架植入等腔内治疗动静脉瘘已经成为主流。但是依然会存在漏口封堵不安全，并且破坏侧枝循环等不良后果。可以说，目前对于动静脉瘘的治疗在临床上依然是一个难题。