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? ? ?多发性大动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支,肺动脉的慢性非特异性炎症性疾病,因该病可发生在大动脉的多个部位,而引起不同的临床表现。多发性大动脉炎的发病率不高,因有些患者在不引起明显动脉狭窄的血流动力学的影响时,可没有明显症状,而不就诊或被漏诊,因此,发病率具体不详。
? ? ? ?多发性大动脉炎的治疗包括手术和非手术治疗。原则是尽量恢复远端动脉的血流,改善脏器肢体血供。
? ? ? ? 1.非手术治疗。大动脉炎早期或活动期的患者,原则上不建议手术治疗,合并感染时应先抗感染治疗,如果风湿免疫指标,诸如血沉,c反应蛋白指标较高,建议先采取药物保守治疗。常用的药物治疗包括类固醇激素,免疫抑制剂,抗凝,扩血管,降压等药物。
? ? ? ? 2.介入治疗。近年来,介入治疗已经逐渐常委多发性大动脉炎的首选外科干预手段。对于反复狭窄者,可行支架植入术。尤其对年幼患者是首选的治疗方法。
? ? ? ?3.手术治疗。走出治疗的目的是为了改善血流,重建受累动脉。因多发性大动脉炎病变累及全层且与周围组织黏连严重,甚至有广泛钙化,管壁病变脆弱,直接手术渗血多,游离困难,组织不牢固,术后早晚期均有发生吻合口移开,假性动脉瘤形成。因此,内膜剥脱术,局部补片扩大管腔,切除移植术较少应用。多采用病变远近端正常动脉旁路转流术,手术一般不游离病变部,吻合口均在正常动脉组织,使手术简化,安全效果较好,并可保留已建立的侧枝循环,疗效满意,是本病首选的手术方法。
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