健康知识库

? ? ? 心脏的瓣膜关闭不全是由于风湿性心脏病，感染性心内膜炎，老年性退行性变化，先天性的瓣膜畸形等原因造成的心脏瓣膜结构异常，瓣叶和腱索增厚，挛缩，瓣膜面积缩小，活动度受限，导致瓣膜不能严密对合，造成反流的一类瓣膜病。根据瓣膜的病变部位，临床上最常见的是二尖瓣关闭不全和主动脉瓣关闭不全。

? ? ? ?1.二尖瓣关闭不全。左心室收缩时，由于二尖瓣两个半叶不能对拢闭合，一部分血液返流至左心房，使体循环的血流量减少。造成左房压力增高，进一步的加重二尖瓣关闭不全，最终导致左心室长期负荷加重，产生左心衰竭。一般病变较轻，心脏功能代偿良好者可无明显症状。病变较重或历史较久者，可出现乏力，心悸，劳累后气短等症状。急性肺水肿和咯血的发生率远较二尖瓣狭窄少。临床上出现症状后，病情可在较短时间内迅速恶化。二尖瓣关闭不全症状明显，心功能受影响，心脏扩大时应及时在体外循环下进行直视手术。

? ? ? ?2.主动脉瓣关闭不全。他主要的血流动力学改变是舒张期血液自主动脉返流至左心室。左心室在舒张期同时接受来自左心房和主动脉返流的血液，因此充盈过度，导致左心室逐渐扩大。失代偿期时，可出现左心室排出量减少，左心房和肺动脉压力增高，导致左心衰竭。由于舒张压低，冠脉血流量减少，耗氧量增大，因而造成心肌供血不足。轻度关闭不全的病例，心脏代偿功能较好，没有明显症状。早期症状为心悸，心前区不适，头部强烈搏动感。重度关闭不全者，常有心绞痛发作，气促并可出现阵发性呼吸困难，端坐呼吸或急性肺水肿。临床上出现症状，可在数年内病情恶化或发生猝死，应当尽早施行人工瓣膜置换术。