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? ? ? ?冠心病介入治疗又叫做经皮冠状动脉介入术(PCI),是指经导管通过各种方法开通狭窄或闭塞的冠状动脉,从而达到解除狭窄,改善心肌供血的治疗方法。PCI首次是由1977年德国的Andreas医生采用自制的球囊成功的扩张了首例前降支狭窄病变的患者。1986年第1枚冠状动脉支架植入成功,经过30多年的发展,冠状动脉介入治疗的器械和技术不断的得到改进和提高,介入治疗的适应症也不断拓宽,已经成为治疗冠心病的重要方法。
? ? ? ?冠状动脉介入治疗的疗效和安全性已经得到证实,由于冠状动脉介入治疗创伤小,住院时间短,是某些搭桥手术相对禁忌患者的福音。对存在大面积心肌缺血的冠心病患者,尤其是急性冠脉综合征患者(急性心肌梗死)患者,PCI能显著改善患者的预后,ST段抬高性急性心肌梗死患者的受益更为明显。随着介入治疗器械的改进和技术进步,以及PCI辅助治疗药物的进展,PCI的安全性有效性得到了很大提升,已得到国际一致的认可,目前,已经取代传统开刀手术,成为一线治疗手段,并已写入了国内指南。
? ? ? ?PCI的主要技术手段包括经皮冠状动脉球囊扩张术和冠状动脉支架植入术。目前,单纯球囊扩张术很少单独用于治疗冠状动脉病变,但该技术是其他介入治疗手段如支架植入术等的基础。支架植入术会极大改善冠心病介入治疗的效果,有研究表明,目前绝大多数患者(90%以上)在球囊扩张后或其他介入技术(高频旋磨,定向旋切,激光等)治疗后均需要支架植入。
? ? ? ?目前,PCI毫无疑问已成为首选治疗手段,某些新技术如高频旋磨,定向旋切,激光等也有如雨后春笋般进入国内市场,笔者相信,在不久的未来,介入治疗会带来新的希望和福音。
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