健康知识库

便秘患者4～8周基础治疗（运动、饮食调节）无效后可酌情选用药物治疗。

1、轻中度便秘患者，可选用容积性（麦麸、车前草）或渗透性泻药（乳果糖、聚乙二醇），必要时联合使用。

2、重度便秘患者，在容积性和渗透性药物无效时，便秘药物可根据病情轻重及便秘不同的类型进行选择。可联合替代促动力药或促分泌药。也可以短期使用刺激性泻药（番泻叶、麻仁丸、木香理气片、苁蓉润肠口服液、当归龙荟片）

3、慢传输型便秘，可选用容积性、渗透性、促动力泻药（伊托必利、普芦卡必利），必要时可联合用药。

4、排便障碍型便秘，生物反馈疗法是此型的主要措施，也可适当使用渗透性，容积性泻药；

5、便秘型肠易激综合征，重视心理治疗，可选用促分泌泻药（鲁比前列酮、利那洛肽）。

6、长期便秘患者建议配合灌肠疗法；偶有大便粗硬堵塞肛门可以使用润滑性泻药（石蜡油、开塞露）。

7、老年人便秘，可选用微生态制剂（双歧杆菌三联活菌制剂）联合辅助治疗。双歧杆菌三联活菌制剂与常规泻药联用可提高功能性便秘的疗效、降低复发率。

用药治疗时需注意

1、以生活方式调整(足够的水分及纤维素摄入、合理运动、建立良好的排便习惯等)为基础。

2、梯度用药，依次为容积性泻药或渗透性泻药、促分泌药、刺激性泻药。在此基础上，可视病情需要联合用药：慢传输型患者可加用促动力药物，出口梗阻型便秘以及粪便干结、粪便嵌塞者加用或首用灌肠剂等。

3、对轻度和中度慢性便秘患者，尤其是合并有高血压、心肾功能不全及衰弱的老年患者，应慎用含镁、磷酸、钠、钾等的渗透性泻盐，宜选用温和、安全的乳果糖等泻药，一种药物疗效不佳时，可联合应用通便药。

4、注意识别粪便嵌塞所致的假性腹泻，常发生于粪便嵌塞的老年虚弱患者，粪块长久嵌塞在直肠壶腹部，导致直肠壶腹部扩张、直肠括约肌松弛，粪块上部稀便自粪块周围间断或持续下泻。?