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? ? ? ? ?亲爱的患者大家好，胆囊癌是恶性程度比较高的恶性肿瘤，而且胆囊癌预后比较差。治疗原则是早发现，早治疗，其中手术治疗是治愈胆囊癌的唯一办法。

? ? ? ?一般来说，胆囊癌依据分期不同，手术的方式也有差别。主要有以下几种情况：

? ? ? ?1.仅行胆囊切除。对于分期较早的肿瘤，侵犯层次多位于粘膜或粘膜下层。没有周围淋巴结转移和其他器官侵犯。手术切除后预后非常好，部分患者术后5年生存率可达90%以上。

? ? ? ?2.胆囊癌根治术或扩大根治术。分期较晚癌细胞侵犯胆囊肌层或伴有淋巴结转移。这种情况单纯切除胆囊是不够的，需要清扫淋巴结，常见的淋巴结转移有胰头后方淋巴结，肝总动脉淋巴结，腹腔干淋巴结等等。对于癌细胞侵犯胆囊全层伴有肝组织浸润者，常常需要扩大切除范围，切缘必须满足大于肿瘤2厘米的肝组织处。

? ? ? ?3.肝门胆管空肠吻合术。对于胆囊管处肿瘤侵犯到肝外胆管，术中尽可能切除肿瘤的同时确保切缘是阴性，达到R0切除的标准。切除肝外胆管后可行肝门胆管空肠吻合术。

? ? ? ?4.姑息手术治疗。对于四期胆囊癌患者，手术无法完全切除肿瘤，可采用姑息治疗的办法减轻患者梗阻性黄疸，肝功能不全等并发症。如行经皮经肝胆管穿刺引流或内镜下逆行胰胆管支架置入等办法，达到尽可能延长患者生命的目的。

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