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哺乳期乳腺炎预防与治疗
乳腺炎患者多为初产妇，乳房的乳腺导管堵塞，乳汁淤积导致乳房内积乳脓肿形成。乳腺炎可以发生在哺乳期的任何时间段，但多发生在产后4周-3个月。

01临床表现

1、乳房局部红、肿、热、痛形成;患侧乳腺体积增大，局部变硬，皮肤发红，有压痛及搏动性疼痛;

2、乳房局部肿块或脓肿的形成;

3、体温升高，多在于38、5℃以上，白细胞计数增高;常伴有高热、寒颤等全身中毒症状。

02乳腺炎病因

产后生理性乳腺肿涨属于产后激素水平变化产生的腺体增生、腺泡增生、乳管扩张、乳房水肿，此时乳腺尚未通畅，热敷会都会加重水肿。最好的方法是手挤按摩加宝宝勤吸吮。一般三天左右自行消失。

1、乳汁淤积


① 乳汁过多，没有及时将乳腺内多余乳汁排空，引起乳汁淤积到乳腺内。

② 乳头过小或内陷，妨碍哺乳，引起乳汁淤积到乳腺内。

③ 乳腺乳管不通，乳管本身炎症及肿瘤压迫。

④ 乳腺因受外力(多因孩子的撞击)引起乳管堵塞。

⑤ 穿过紧的内衣、或是长时间未哺乳，容易形成奶结导致乳腺炎。

2、细菌的侵入

① 婴儿经常含乳头而睡，也可使婴儿口腔内炎症直接侵入蔓延至乳管，继而扩散至乳腺间质引起化脓性感染。

② 哺乳时间过长(一般一次时间最好控制在10-15分钟之内)，使婴儿口腔内炎症直接侵入蔓延至乳管。

③ 乳头内陷时婴儿吸乳困难，易造成乳头周围的破损，是细菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途径。

④ 乳头破损或皲裂，细菌从裂口进入引起乳腺腺体感染。

03乳腺炎治疗

治疗早期注意休息暂停患侧乳房哺乳，清洁乳头乳晕促进乳汁排泄，可以用青霉素静滴，局部用％硫酸镁湿热敷理疗。严重的要切开引流。保持舒畅的心情。同时保持健康的生活习惯与乐观心态。

1、乳腺炎初期

无菌性乳腺炎，乳汁淤积严重后，乳房局部红、肿、热、痛，甚至有全身性症状，如发冷、头晕头痛、四肢无力酸痛、高烧。此时淤积已经比较严重。

① 不要进行热敷(热敷会加速产奶，而淤积消除却很缓慢，所以热敷反而有可能加重症状)。必要时可行乳晕周围的热敷。

② 进行专业的按摩疏通，并对症服用退烧药及抗炎治疗，并及时补充水分。

③ 进行哺乳时更换不同哺乳姿势，均匀吸通，用吸奶器吸净患侧乳汁(尽量避免婴儿饮食患侧乳汁)，

3、如果体温持续高热不退，及时就医输液治疗，先控制住体温及脱水症状，再继续进行专业的通乳按摩。

2、乳腺脓肿形成期

如果已经产生奶结，不要热敷。乳汁产生淤积的源头其实时乳腺乳管的堵塞，所以处理的最好方法，是找到淤堵的源头，对症处理。乳腺管膨大出淤堵的，手挤排淤。乳房内形成脓肿、肿块中央变软，若为乳房深度脓肿，会出现全乳房肿胀、疼痛、高热不退。最好的方法：

① 及时就医，行B超检查确诊后行穿刺治疗。

② 同时行退热及抗炎治疗。

③ 必要时行理疗及针灸治疗效果也很明显。

3、脓肿破溃形成期

乳腺脓肿对症治疗后无效，或者乳腺脓肿破溃后治疗方法：

① 若溃后脓出不畅，肿块不消，疼痛不减，身热不退，则说明脓液现象，则需要切开排脓，将脓液彻底引流干净。一般寒热渐退，肿消痛减;

② 若脓液侵及其他腺叶，则成传囊乳痈，需要把形成的乳腺脓肿的每个分叶都捅开，引流通畅，排净脓液。

③ 有时可见乳汁从疮口溢出或脓水清稀，形成乳漏，需要放置引流条。

04乳腺炎预防

预防乳腺炎的主要措施是防止乳汁瘀积和避免细菌感染。

① 喂奶时间一般控制在10-15分钟之内，不易过长，左右交换哺乳;

② 如果奶水过多，切忌排空，乳腺涨的情况下，借用外力(用吸奶器或较大点孩子吸净)吸净乳汁到舒服为止;

③ 喂奶的时候要变换不同姿势(因重力作用乳汁一般在底部，婴儿不容易吸净)。

④ 妈妈衣服要宽松，切忌穿过紧的内衣。

⑤ 及时治疗乳头皲裂。



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毕铁强，威海市立医院乳腺与甲状腺外二科主任，医学博士，副主任医师，南京医科大学硕士生导师，潍坊医学院硕士生导师。专长于乳腺甲状腺疾病的手术治疗和综合治疗，熟练掌握乳腺甲状腺肿瘤微创治疗技术。现任中国抗衰老促进会乳腺健康分会学术委员会委员，山东省医师协会肿瘤微创医师分会委员，山东省健康管理协会乳腺健康管理分会委员，山东省老年医学学会甲状腺疾病专业委员会委员，山东省免疫学会肿瘤分子标志物与靶向治疗专业委员会委员，江苏省抗癌协会甲状腺癌专业委员会中青年委员，《中华乳腺病杂志》编委，《中国肿瘤外科杂志》审稿专家。主持完成国家及省市级科研课题多项以第一作者发表SCI论文3篇，发表中文论文20余篇，作为副主编参编专业著作一部。获省高等学校科学技术奖二等奖和市医学新技术引进奖三等奖各一项。荣获“首届中国医师节优秀医师”、“威海医疗卫生优秀中青年骨干人才”等称号。