健康知识库

呕血是上消化道疾病（包括食管，胃，十二指肠，肝胆胰及胃肠吻合口术后空肠上段疾病）或全身性疾病所致的上消化道出血，血液经口腔呕出。

一：消化系统疾病包括以下三方面

1.食管疾病包括：反流性食管炎，食管憩室炎，食管癌，食管异物，食管贲门粘膜撕裂综合征，食管损伤等引起的。另外门脉高压时食管静脉曲张破裂及异物损伤均可导致大量出血引起呕血，严重时候可以危机生命。

2.胃及十二指肠疾病：最常见消化道溃疡，其次有急性糜烂性出血性胃炎，胃癌，胃泌素瘤。其他减少见包括急性胃扩张，胃扭转，结核，克罗恩病。

3.另外就是门脉高压，可以引起食管胃底静脉曲张，破裂时会引起出血，表现为呕血。

二：上消化道临近组织或器官病变

胆囊结石，胆道蛔虫，胆囊癌，胆管癌，壶腹部肿瘤出血都可以进入十二指肠，最终导致呕血的发生。

胰腺炎，胰腺癌合并脓肿破溃，主动脉瘤破入食管胃或者十二指肠，纵膈肿瘤破入食管也可以引起呕血的发生。

三：全身性疾病

1.血液系统疾病，血小板减少性紫癜，过敏性紫癜，白血病，血友病等

2.感染性疾病：流行性出血热，急性重型肝炎，败血症等

3.结蹄组织病：系统性红斑狼疮，皮肌炎，结节性多动脉炎等

4其他：尿毒症，呼吸衰竭等。

引起呕血最常见的还是消化道溃疡，其次食管胃底静脉曲张，然后急性糜烂性胃炎及胃癌。有呕血发生时，结合病史考虑相关情况，寻找原因，明确原因后治疗。