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泌尿外科患者中经常会碰到肾积水的问题。我们知道我们的尿液产生于肾脏，经输尿管引流到膀胱储存，最后经尿道排出体外。输尿管膀胱尿道这一通路任意部位发生狭窄梗阻都会导致肾脏内尿液引流不畅而积聚于肾脏产生肾积水。导致肾积水的疾病很多，包括结石、结核、先天性肾盂输尿管连接部狭窄、肿瘤、尿潴留、神经原性膀胱等。今天主要讲一下如何诊断肾积水。肾积水的诊断主要还是依赖影像学检查，主要包括以下几种：

1.超声：是诊断常用的初筛检查手段，正常情况下位于肾脏中央部的肾窦呈椭圆形强回声，有肾积水的情况会出现无回声区，称为集合系统分离。轻度肾积水分离宽度在1~1.5cm，中度肾积水表现为肾窦区“手套状”或“烟斗状”无回声区，重度肾积水表现为肾窦区被显著扩张囊状无回声区取代，肾实质不同程度的受压变薄。

2.静脉肾盂造影或逆行尿路造影：比超声更为直观，可显示肾脏集合系统形态，肾积水由轻到重表现为肾盏杯口消失、肾盂扩张等。

3.腹部CT：可显示肾盂形态、肾脏轮廓、肾实质厚度及密度等，也是诊断肾积水，明确肾积水病因的常用检查手段。