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? ? ?甲状腺癌碘131治疗有着其独特的优越性，但是如果不做好准备，就达不到治疗的效果。所以准备进行碘131治疗的朋友必须事先做好准备。

1.外科手术切到位了吗？

碘131治疗适合全切的甲状腺癌患者，如果是部分切除或者评估中发现残留甲状腺组织过多，患者必须先接受再次尽量切除残余甲状腺组织。并且如果在清甲治疗前的评估中发现可采用手术方法切除的DTC转移灶，也应先行再次手术。碘131不能取代外科手术的首要作用，只能作为辅助治疗。当然如果有再次手术的禁忌证或拒绝二手术时，可考虑直接进行清甲治疗。

2.你的身体条件能承受碘131治疗吗？

对于一般状态差、伴随有其他严重疾病或其他高危恶性肿瘤者，我们应该先处理好一般状态、治疗伴随疾病，之后再考虑进行清甲治疗。

3.促激素升起来了吗？

正常甲状腺滤泡上皮细胞和DTC细胞的胞膜上表达钠碘协同转运体，在TSH刺激下可充分摄取131I。因此，清甲治疗前需要升高血清TSH水平。血清TSH>30mU/L后可显著增加DTC肿瘤组织对131I的摄取。升高TSH水平可通过两种方式实现——①升高内源性TSH水平：全/近全甲状腺切除术后4-6周内暂不服用L-T4，或（已开始TSH抑制治疗者）停用L-T4至少2-3周，使血清TSH水平升至30mU/L以上。②使用重组人TSH（rhTSH）：在清甲治疗前，每日肌肉注射rhTSH 0.9 mg，连续两日，同时无需停用L-T4。rhTSH尤其适用于老年DTC患者、不能耐受甲减者和停用L-T4后TSH升高无法达标者。目前，欧、美、亚多国及中国的香港和台湾地区等均已批准rhTSH用于辅助清甲治疗，但此药尚未在大陆地区注册上市。

4.我们还能做什么？

清甲治疗前可进行诊断性全身核素显像（Dx-WBS），一方面可以协助了解是否存在摄碘性转移灶，另外科协助计算131I治疗剂量，第三预估体内碘负荷对清甲治疗的影响。然而，也有观点认为无需在清甲治疗前进行Dx-WBS，因为Dx-WBS所用的低剂量131I几乎全部被残留甲状腺组织摄取，不能有效显示摄碘性转移灶，并且可能造成“顿抑”现象。“顿抑”是指诊断用途的低剂量131I使正常甲状腺组织和摄碘性转移灶减低了对随后用于治疗的高剂量131I的摄取。减少“顿抑”现象的方法包括：使用低剂量131I（<5mCi），且在诊断用药后72小时内实施清甲治疗；以123I替代131I作为DxWBS的诊断用药，但123I来源困难且价格昂贵。

5.不吃碘盐和含碘丰富的食物——WHY？

131I的疗效有赖于进入残留甲状腺组织和DTC病灶内的131I剂量。人体内的稳定碘离子与131I竞争进入甲状腺组织和DTC病灶，所以131I清甲治疗前要求患者低碘饮食（<50μg/d）至少1-2周。治疗等待期内须避免应用含碘造影剂和药物（如胺碘酮等）。如清甲治疗前曾使用含碘造影剂或摄入含大剂量碘的食物或药物，治疗宜暂缓。有条件可监测尿碘含量。