甲状腺癌碘131治疗二三事

什么类型的癌适合碘131治疗？?
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甲状腺癌按病理类型可分为乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种类型，乳头状癌和滤泡状癌统称为分化型甲状腺癌，放射性碘治疗只适用于分化型甲状腺癌，甲状腺髓样癌和未分化癌因不具备摄131碘功能，

因此，不适合用放射性碘治疗。?

是不是可以取代手术直接进行碘131治疗？?

答案是否定的，甲状腺癌的首选治疗是外科手术，而放射性碘治疗仅是术后的进一步辅助治疗，二者之间是先后关系。分化型甲状腺癌碘131清甲治疗原理要在于甲状腺细胞大量吸收具有损害作用的放射131碘，能放射出β射线，能选择性地破坏甲状腺腺泡上皮而不影响邻近组织，从而达到彻底清除残留少量甲状腺组织的目的，那么在这个过程中如果没有手术或者残留较多，那就不可避免造成组织明显水肿，风险很高，并且也达不到完全清除的目的，所以残留较多患者需要二次手术后才可以进行，更不能直接取代手术，切记切记。?

具体哪些需要进行碘131治疗？?

《指南》明确指出，为了提高疾病特异性生存率和无病生存率，强烈推荐复发危险度分层为高危的患者进行碘-131治疗。 原发肿瘤直径超过4厘米或镜下肿瘤侵犯甲状腺外软组织、颈部淋巴结转移等复发危险度分层为中危患者也应进行碘-131治疗。 对于肿瘤尚未突破甲状腺包膜且直径介于1-4厘米的低危患者，通常不建议行碘-131治疗。但若手术病理提示侵袭性组织学表现（如高细胞、柱状细胞、钉状细胞癌等）则其复发风险分层则上提到中危，可考虑进行碘-131治疗。 对于无外侵和转移的微灶乳头状癌，无论单发还是多发病灶都应视为低危，除非有复发风险调整、疾病随访、患者意愿方面的考虑，不常规建议行碘-131治疗。所以是不是需要进行碘131治疗是一个详细的病情评估过程，患者朋友需要到携带相关检查资料核医学科门诊就诊。?