健康知识库

随着生活习惯的改变、工作节奏的日益加快，前列腺炎的发病呈升高的趋势，前列腺炎会对患者的生理和心理造成不同程度的影响，而且治疗效果并不尽如人意，其已经成为困扰中青年男性的常见泌尿系统疾病。

慢性前列腺炎的病因学十分复杂，尽管对其众多的发病机制有了相当程度的认识，但均没有突破性进展。目前认为慢性前列腺炎可能是由于前列腺及其周围组织器官、肌肉和神经的原发性或继发性疾病，甚至于在这些疾病已经治愈或彻底根除后，它（们）所造成的损害与病理改变仍然在独立地持续起作用，其病因的中心可能是感染、炎症和异常的盆底神经肌肉活动的共同作用。因此不能片面地强调某一因素的作用，任何单一器官或单一的发病机制都不可能合理解释前列腺炎的众多复杂的临床表现，而往往是多种因素通过不同的机制共同作用的结果，其中可能有一种或几种起关键作用。

前列腺炎的诱发因素包括：吸烟、饮酒、嗜辛辣食品、不适当性活动、久坐引起前列腺长期充血和盆底肌肉长期慢性挤压、受凉、疲劳等导致机体抵抗力下降或特异体质等。

前列腺炎划分为：Ⅰ型前列腺炎（急性细菌性前列腺炎）、Ⅱ型前列腺炎（慢性细菌性前列腺炎）、Ⅲ型前列腺炎（慢性非细菌性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征，CP/CPPS）和Ⅳ型前列腺炎（无症状的炎症性前列腺炎，AIP）。其中Ⅲ型前列腺炎（CP/CPPS）又进一步区分为ⅢA型（炎症性慢性骨盆疼痛综合征，也称为慢性非细菌性前列腺炎）和ⅢB型（非炎症性慢性骨盆疼痛综合征，也称为前列腺痛）。我们将Ⅰ型称为急性前列腺炎，后几型称为慢性前列腺炎，临床上以后慢性前列腺炎常见。

急性前列腺炎发病突然，有寒战和高热，伴有尿频、尿急、尿痛及会阴部疼痛，容易出现排尿困难或急性尿潴留。直肠指诊前列腺肿胀饱满，触痛明显，局部温度升高，形成脓肿者有波动感。

慢性前列腺炎有反复发作的下尿路症状，如尿频、尿急、尿痛、排尿烧灼感、排尿困难、尿潴留、后尿道肛门会阴区坠胀不适，持续时间超过3个月。

目前还没有诊断慢性前列腺炎的“金标准”，可用于临床研究的方法学的意义非常有限，仅有不到5%的临床医生采用寥寥无几的客观依据来诊断前列腺炎。尽管在疾病的早期可以通过临床症状而初步诊断，但须依据现代检查手段进行必要的检查，并除外其他的泌尿外科疾病与异常后才能够确定。所以，慢性前列腺炎往往是一种排除性或缺陷性诊断，分类诊断依据也是排除方法，即缺乏其他类型前列腺炎的阳性特点。毫无疑问，一些基本的传统诊断方法和治疗选择仍然是具有重要应用价值的，但是它们必须被赋予新的更广阔的含义并重新评价其作用。一直以来，临床诊断慢性前列腺炎都是依据前列腺液内白细胞水平增高，并根据是否存在细菌来进行疾病的分型。但近年来的研究结果表明，前列腺液内白细胞增多不一定说明有细菌感染的存在，而且前列腺液内白细胞的多少与临床症状无关，对于选择治疗方法和估计预后也没有太大的帮助。对慢性前列腺炎患者前列腺液内白细胞的意义有待重新认识。

前列腺炎的治疗方法众多，包括中医和西医、全身和局部、内服和外用等，抗生素已经不再是最重要的了，但任何一种方法都不是万能的，都有一定的适应症。由于慢性前列腺炎可能存在多种病因，在选择治疗方法的时候往往采用综合治疗，任何单一的治疗方法或药物都难以获得满意的效果。尽管许多国内外学者推荐出各种综合治疗方法的优选方案，但对于具体的患者来说，应该详细地分析患者的病史特点、临床症状、体格检查、化验分析、以往治疗经过等方面，采取个体化的治疗，是避免滥用药物并提高治疗有效率的保障。由于全身用药往往难以达到局部有效的药物浓度，故对全身用药治疗效果不佳的顽固性前列腺炎患者多采取局部用药和局部治疗的方法，这不仅避免了全身用药的毒副作用，而且可以使前列腺实质及腺管内的药物有效浓度大大超过全身应用所获得的水平，效果明显好于全身用药，多年来学者们一直在寻找较为有效的给药新途径。局部治疗方法主要包括①局部用药（前列腺内直接局部注射、经尿道灌药、经输精管注射给药、经直肠给药、肛管粘膜下注射）；②前列腺按摩；③热水坐浴；④局部物理疗法（经尿道激光、射频、导融以及经直肠前列腺微波热疗；⑤生物反馈技术。

前列腺炎容易反复发作，除了需要及时发现诊治，在日常生活中的饮食也要适当注意，不该吃的，应忌口。对于疾病恢复有益的，可以多吃一点，哪怕这些食物并非所爱，也要坚持。细菌性前列腺炎患者不能抽烟喝酒，患者可能了解，吸烟能致阳痿，但是却不知道吸烟也能增加前列腺充血，从而加重急慢性前列腺炎的症状。饮酒能够扩张脏器血管，增加血液的灌注量，因此也能使前列腺的充血加重，导致治愈的前列腺炎复发，另外饮茶也要适量，茶盅含有咖啡碱，有兴奋神经的作用，会加重病情。患者不能吃辛辣食品，如大葱、生蒜、辣椒、胡椒、韭菜等刺激性食物，虽然能增加菜肴的口感，但是也能引起血管扩张和器官充血，对于前列腺炎患者来说，这些食物吃不得，否则就会导致疾病的迁延难愈。前列腺炎患者多吃的食物有，含钙丰富的食物，如虾皮、咸蛋、蛋黄、乳制品、大豆、海带、芝麻酱等。还要多吃含锌丰富的食物，如鳝鱼、泥鳅、海参、墨鱼、章鱼、蚕蛹、鸡肉、冻豆腐、紫菜等。另外蔬菜、水果、杂粮都要多吃。

尽管前列腺炎的发病率很高，但并不是所有的男性都患有前列腺炎，仅在一些特殊人群如酗酒者、过度纵欲者、性淫乱者、汽车司机、免疫力低下者中存在高发现象，说明日常生活中的诸多不良习惯以及其他一些方面的不利条件是诱发前列腺炎的高危因素。由于目前还没有十分满意的治疗慢性前列腺炎的方法，所以疾病的预防显得十分必要与重要，在日常生活中学会合理、科学地自我调节是预防前列腺炎发生的关键措施。