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随着科学技术的进步有，肿瘤的治疗方法越来越多样，在肝脏肿瘤的治疗中射频消融术就是其中一种成熟有效的技术。

射频热消融术用于肝脏肿瘤的治疗已有十年的历史，射频消融治疗肿瘤是利用电极针穿刺入肿瘤组织中心，交变电流的作用下，组织内的离子相互摩擦产生热量、温度升高，在局部可控范围内的组织（包括肿瘤组织与正常组织）发生变性、坏死，使肿瘤组织细胞原位灭活。

射频消融局部治疗肿瘤最高温度可达95℃以上，周边也可达60℃，不但可以快速治疗巨大肿瘤而且也可以治疗直径小于3cm左右的肿瘤，对周围血管起到凝固作用，使之不能继续给肿瘤供血，并在正常组织和癌组织之间形成一个反应带，包裹肿瘤，在一定程度上起到防止肿瘤转移的作用，但对周围组织影响很小。

??怎么做

射频治疗的方法有大致三种，一是体外经超声引导或CT引导直接从肝脏表面穿剌进肝脏肿瘤放入电极针进行治疗，这种是不开刀的做法，应用最多；二是通过腹腔镜直视下对肝脏肿瘤穿剌放入电极针，也可以在腹腔镜超声的引导下放入电极针；第三是在外科手术中直接放入电极针，例如切除原发肿瘤后，肝脏合并的小转移灶不宜手术切除时可做射频消融，或者手术发现肿瘤不能切除而做术中射频治疗，同样也能取得不错的效果。

??肝脏肿瘤射频消融的优点

射频消融最显著的优势是把肝脏肿瘤治疗微创化，射频的电极针只涉及直径最大5cm范围，对其余的肝组织影响不大，特别是对于严重肝硬化病人尽量保存有功能的肝组织是很重要的。所以对于小肝癌和多发的肝癌，有严重肝硬化不能耐受手术切除的病人是比较适合的，病人治疗后的反应小在体外剌或腹腔镜下射频治疗的病人术后观察1-2天就可以出院休息，病人痛苦小，能在几天之内恢复到正常的生活状态。

如果遇到肝脏肿瘤复发，二次开刀的难度大大增加，射频消融的另外一个优点就体现出来了，可以反复进行，射频消融创伤小对腹腔干扰少，降低了再次手术难度，重新获得根治的机会。

??消融术虽然好，但不是所以患者都适宜

射频消融可以用于原发性肝癌和转移性肝癌，但不是所有肝脏肿瘤都适合做消融的，例如肿瘤太多（如超过5个以上）或太大（如超过5cm），可能就不适合；即便牵强做了，效果也欠佳。

是否适宜做消融手术，需要经过医生的评估确认，主要用于小肝癌和复发性肝癌或有些原发性肝癌的肝功能比较差，无法耐受手术。

??小肝癌：按照射频消融技术特点，射频消融的范围要超过肿瘤边缘1cm，才能达到肿瘤完全坏死的目地。一次电极针的射频消融的范围是直径5cm，3cm以下的肝脏肿瘤可以达到一次电极插入后射频消融完全覆盖，报道3cm以下的肝脏肿瘤有67%射频消融后肿瘤完全坏死，有较好的治疗效果。而肝脏肿瘤为3-4cm时就需要调整电极针作甚少6次的射频消融，而且残瘤率和复发率都明显的升高。

而国际肝癌治疗指南指出，对于小于2cm的肝癌，首选推荐消融治疗。所以最适合的病人肝脏肿瘤要小于3cm，肝脏肿瘤的数目最好在3个以下。如果肝脏肿瘤大小超过5cm，还是首先考虑外科手术切除为宜。

??不能耐受手术者：另外有一些严重的肝硬化或身体情况差不能耐受外科手术肝切除的病人也可考虑做肝脏肿瘤射频治疗。《原发性肝癌规范化诊治的专家共识》指出，对直径≤5cm的单发肿瘤或最大直径≤3cm的3个以内多发结节，无血管、胆管侵犯或远处转移，肝功能Child-PughA或B级的早期肝癌患者，射频或微波消融是外科手术以外的最好选择。

??关于复查

术后复查的方式一般不适用超声观察，因为超声很难准确判断凝固坏死的范围。应采用增强CT扫描来判定治疗效果，扫描显示凝固坏死的区域密度降低，6个月后会进一步缩小，如果发现治疗区域周围有一厚而不规则的增强的晕环，说明治疗不足还需要再次治疗。一般术后1-3个月作一次增强CT检查，如果发现有肿瘤复发可再次治疗。同时也能抽血查甲胎蛋白和其它肿瘤标记物动态观察有无升高的情况，指标升高也显示有肿瘤复发。