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1.什么是胆道并发症
胆道并发症包括胆漏、胆管狭窄、胆道感染及胆道内胆泥、结石形成。其中胆漏可再分为吻合口漏、T管引出处漏、拔T管后漏。胆管狭窄包括吻合口狭窄和非吻合口狭窄。
2.胆道并发症有哪些症状
（1）腹痛：胆汁溢出胆道进入腹腔后可刺激腹膜引起腹痛，胆道梗阻时可出现持续性腹痛。
（2）黄疸：胆道阻塞时胆汁无法顺利排入肠道而引起胆汁淤积性黄疸，表现为皮肤、巩膜黄染，尿色加深，粪便色变浅甚至变白。
（3）发热：阻塞性黄疸可合并胆道感染，腹腔内胆漏可合并有腹腔内感染，均可出现发热症状。
（4）全身中毒症状：若感染程度严重可进行性出现感染性休克、寒战、高热不退、意识模糊甚至昏迷等。
（5）肝功能异常：如病程迁延可进行性导致肝酶谱异常。
3.什么是磁共振胆胰管造影
磁共振胆胰管造影（MRCP）是利用磁共振扫描技术，应用不同组织在磁共振图像的密度差异特点，将图像重建以清晰显示胆管、胰管系统形态结构的检查技术。
4.为什么要做内镜下逆行胆胰管造影术
当临床考虑出现胆道狭窄、胆漏、胆道内泥沙或结石形成等胆道并发症出现时，可以考虑应用内镜下逆行胆胰管造影术（ERCP）以明确诊断，同时可以采用球囊扩张、取石、内支架置入等手段以解除或改善胆道并发症的不良影响。
5.什么情况下需要放胆道内支架、鼻胆管引流
（1）若ERCP术中发现明确的胆道吻合口狭窄，可在球囊扩张后置入胆道内支架以扩张狭窄部位。
（2）如ERCP术中发现明确的胆泥或结石形成，可在尽量取石术后置入鼻胆管和（或）胆道内支架以进一步外引流胆汁并便于观察胆汁性状。
（3）若ERCP术中评估术后发生胰腺炎、胆道感染风险较大者，通常置鼻胆管以保持胆汁有效外引流，便于留取胆汁行微生物学检验以动态观察病情。
（4）原胆管内支架拔除后，可酌情置入鼻胆管做短期过渡性治疗以避免发生胆道感染。
6.何时需拔除胆道内支架、鼻胆管引流
（1）通常胆道内支架置入后原胆道并发症症状明显改善后可考虑于术后6～12个月随访后行内镜下支架取出，或根据病情需要更换新的胆道内支架。胆道内支架留置时间过久可能因支架内引流通道阻塞或支架间胆泥附着导致新的胆道阻塞症状发生。
（2）鼻胆管一般留置3～14天，因鼻胆管材质比常规鼻胃管硬很多，长期留置可能出现鼻黏膜受压出血、拔管困难甚至鼻胆管折断等情况。
7.为什么要放置T型管
当肝移植术中发现供体胆道与受体内径相差较多，或供体、受体胆道内径均较细的情况时，需在肝移植术中一期置入T型管以防止术后发生胆道吻合口狭窄。
8.放置T型管后如何观察胆汁
（1）性状：正常胆汁呈金黄色，澄清透亮，较黏稠（类似市售的压榨大豆油）；若胆汁呈黄绿色、墨绿色多提示胆汁氧化或存在胆道内感染。
（2） 引流量：正常情况下日均经T型管外引流的胆汁量波动幅度较大，多为100～400ml，若引流量过少需考虑引流管不通畅（如扭曲打结、胆泥阻塞等），需明确原因后尽快使T型管复通；若引量过多需严密监测电解质情况防止因胆盐、电解质成分丢失过多造成内环境紊乱。
9.拔除T型管前需要做哪些检查
可以根据实际情况选用腹部B超、CT扫描、MRCP扫描或T型管造影等以评估肝内外胆道形态，并由专业医生判定拔除T型管的时机。
10.如何拔除T型管
拔除T型管需由肝胆外科专业医生操作。若评估后可拔除T型管，在严格消毒、拆除T型管固定线后，由医生慢慢将T型管拔出体外；T型管拔出后建议病人平卧2小时以观察有无腹痛、发热等不适症状发生；如腹壁上T型管引出部位有较多胆汁溢出，可酌情应用凡土林纱布条松散填塞；绝大多数病人在拔管后，腹壁肌肉会自行将腹壁窦道迅速闭合。
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