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1.肝移植术后体内是否含乙型肝炎病毒
肝移植术后体内还有可能潜伏乙型肝炎病毒,主要存在的部位如脾脏、胃肠道淋巴结、肺等器官。
2.如何预防肝移植术后乙型肝炎复发
需终身服用抗病毒药物,同时定期体内补充人乙型肝炎免疫球蛋白。
3.抗乙型肝炎的核苷类似物药物有哪些
恩替卡韦(博路定)、替比夫定(素比伏)、阿德福韦(贺维力),拉米定(贺普丁)。
4.乙型肝炎免疫球蛋白保持什么样的滴度
对于术前有乙型肝炎的肝移植病人,乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)的滴度在术后3个月应维持在200以上,3个月到年维持在100-200,1年后维持在100左右。
5.抗病毒药物是否终身服用
依据目前的医学发展情况需要终身服用,以后可能研究给肝移植病人直接接种主动性乙型肝炎表面抗体,若成功之后不用再服抗病毒药物。
6.什么情况预示乙型肝炎复发
复查乙型肝炎五项提示乙型肝炎表面抗体阴性,乙型肝炎表面抗原阳性,查HBV-DNA>500copes/L;伴或不伴肝功能异常,预示乙型肝炎复发。主要发生在术前无乙型肝炎(自身免疫性肝硬化、隐匿性肝硬化、酒精性肝硬化、乙型肝炎不相关性肝癌等)和术前有乙型肝炎术后未行正规预防乙型肝炎复发治疗的病人。
7.什么是乙型肝炎病毒变异
在正规服用抗乙型肝炎病毒药物过程中,由于某种诱因发生乙型肝炎复发,提示体内乙型肝炎病毒对目前抗乙型肝炎毒药物耐药,需及时就诊,更换或加用其他抗乙型肝炎病毒药物治疗。
8.乙型肝炎复发后怎么办
肝移植术后复查发现乙型肝炎复发或新发,应及时去随访医院就诊,需大剂量HBIG冲击治疗,同时调整抗病毒用药方案。
9.乙型肝炎复发后对移植肝有影响吗
有影响,会直接导致肝功能异常,表现转氨酶、胆红素水平升高。及时行大剂量HBIG冲击治疗和调整抗乙型肝炎病毒用药,肝功能会及时恢复正常。
10.术前无乙型肝炎,术后是否需要预防乙型肝炎病毒感染
术后早期因免疫状态低下,容易感染乙型肝炎病毒,需预防乙型肝炎病毒感染治疗,主要是被动补充HBIG,术后病人一般情况稳定,无须继续预防乙型肝炎病毒感染治疗,但需定期复查乙型肝炎五项和HBV-DNA(3个月1次)。
11.防治术后乙型肝炎复发是否可使用乙型肝炎疫苗
对于肝移植术后预防乙型肝炎复发,直接接种乙型肝炎疫苗还没有得到大量临床资料证实,就现阶段医学水平不建议使用乙型肝炎疫苗。
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