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衡量肾功能的指标主要包括:
(1)肾小球滤过率(Gfr):这是反映肾小球滤过功能最早期、最可靠的指标。临床一般用肌酐清除率来反映肾小球滤过率。
(2)血清肌酐(Scr):男性正常值为70.0~106.0μmol/L;女性正常值为53.0~88.0μmol/L。肌酐由肌肉代谢产生,通过肾脏排出体外,所以用来反映肾脏排泄功能的好坏。
(3)肌酐清除率(Ccr):男性正常值为140±27.2ml/min,女性为112±20.3ml/min。随着年龄的增长而逐渐下降,年龄每增长10岁,Ccr大概会下降4ml/min。它是目前临床最常用的肾功能检测指标之一,降低程度反映肾损害程度。一般认为,当Ccr降到正常值的80%时,表示肾脏滤过功能已有所减退;降至51~70ml/min时表示轻度损伤,降至31~50ml/min时表示中度损伤,降至20ml/min时即可出现尿毒症的症状。
(4)血尿素氮(Bun):正常值1.8~7.1mmol/L,尿素氮是血液中正常的代谢废物,在肾功能下降的时候会相应升高,如果血尿素氮超过7.5mmol/L,说明肾小球滤过率(Gfr)已经至少降到60%以下。因为它会受到食物中蛋白质的影响,所以必须空腹抽血检查。
(5)尿量:正常人每天的尿量在800~1500毫升之间。如果肾功能衰竭,尿量常常会减少,但并不是绝对的,在急性肾功能衰竭时,常常会出现少尿或无尿,而在慢性肾功能衰竭患者有相当一部分病人,毒素指标已很高但尿量仍然正常。
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