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在临床工作中多次遇到这样的场景，家长火急火燎抱着孩子来就诊，说孩子老是肚子疼痛，超声只看到腹腔肿大的淋巴结，治疗很久缓解了又发病，问这究竟是什么病？问题大吗？怎么治？注意什么？

在排除了急性阑尾炎、肠系膜淋巴结结核、恶性淋巴瘤后，超声提示腹腔淋巴结，可初步考虑诊断肠系膜淋巴结炎。那么什么是肠系膜淋巴结炎呢？

急性肠系膜淋巴结炎多见于7岁以下小儿，好发于冬春季节，常继发于上呼吸道感染或肠道炎症，症状为腹痛、发热、恶心、呕吐，腹泻或便秘。病变多在回肠末端的一组淋巴结，故腹痛发生于脐周或右下腹，并有固定压痛点，无反跳痛及腹肌紧张（也就是按压患儿的腹部不硬）。

为什么小儿会发生呢？

主要原因在于小儿淋巴系统发育尚未成熟，屏障作用差（肠道里面细菌非常多，肠道把细菌隔绝开局限在肠道里面---屏障作用，但小儿肠壁的淋巴系统发育不好，不能阻挡细菌病毒进入腹腔，所以屏障作用差），因此呼吸道、胃肠道的病毒、细菌等感染常累及肠系膜，肠内细菌及病毒被吸收进入回盲部淋巴结，引起肠系膜淋巴结炎（引用1）。

肠系膜淋巴结炎对小儿的影响？

首先肠系膜淋巴结炎是炎症并不是肿瘤，不是恶性的，所以家属别过于紧张，但是患儿会反复发作的出现发热、腹痛、恶心、呕吐、腹泻或便秘等不适症状，严重影响患儿学习生活。

根据什么来诊断肠系膜淋巴结炎呢？

临床诊断标准（引用2）:①上呼吸道感染或肠道感染史;②发热、腹痛、呕吐、腹泻或便秘;③腹痛发作间歇期多数患儿感觉良好，经解痉、驱虫、保护胃黏膜治疗无效;④腹痛以右下腹及脐周多见，部位不固定;⑤白细胞计数正常或轻度升高;⑥腹部彩色多普勒超声检查证实。

彩超为诊断肠系膜淋巴结炎的首选方法，目前常用彩超诊断的标准为:在同一区域肠系膜上探及2个以上淋巴结回声，并且长轴直径＞10mm或短轴直径＞5mm，或淋巴结成集簇状排列、彩色多普勒血流成像示淋巴结内血流信号丰富者即视为淋巴结大（引用3）。

孩子得了肠系膜淋巴结炎怎么治疗呢？

治疗原则为针对病原给予抗炎、抗病毒治疗（因为诱因为细菌或病毒），同时针对发热、腹痛等症状给予对症治疗。一般门诊给予口服药物治疗即可，对腹痛剧烈、呕吐、腹泻严重、不能进食者可适当静脉输液，必要时就需要住院治疗了。如果检查检验明确细菌感染了，可以采用抗生素序贯疗法，即先经静脉滴注给药，待病情得到控制，再改为口服同类抗生素，有效又经济。也可配合灸法，灸神阙穴、足三里穴，该方法简便易行，易于推广（引用4）。

怎么预防呢？

良好的饮食习惯和生活习惯非常重要，多做户外运动，增强体质。注意饮食卫生，忌过食生冷瓜果、忌雪糕、冰淇淋等冷饮，少喝饮料，不吃零食，不暴饮暴食。注意气候变化。注意腹部保暖。

总结：肠系膜淋巴结炎是由细菌或病毒刺激引起的淋巴结炎症，容易复发，复发时需要对症治疗，随着年龄增长，肠道淋巴系统及肠道屏障作用增强，其有自愈倾向。

引用1：谢君．彩色多普勒超声诊断小儿肠系膜淋巴结炎的价值［J］．国际医药卫生导报，2010，16(5):553-554．

引用2：胡亚美，江载芳．诸福棠实用儿科学［M］．7版．北京:人民卫生出版社，2002．

引用3：冯娟，王瑶，黄剑毅．高频彩色多普勒超声在小儿急性肠系膜淋巴结炎临床诊断中的应用研究［J］．中国医药指南，2011，9(30):277-278．

引用4：马学梅，李小玲，王佐佑. 小儿急性肠系膜淋巴结炎的研究现状［J］．医学综述.2014.20(4).698-700.