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什么是隐匿性冠心病？

隐匿性冠心病是指病人无任何症状，但客观检查可有心肌缺血表现的冠心病，亦称无症状性冠心病。这类患者心脏血管虽也有动脉粥样硬化，但病变较轻，或者病变较重但有较好侧枝循环，抑或者患者痛阈较高因而无疼痛症状。一旦过度劳累、暴饮暴食、遇寒冷刺激、失眠，或是太兴奋时都极易让冠心病发作，严重的可致心肌梗死、中风甚至猝死，因此被称为“最危险的冠心病”。



隐匿性冠心病危险因素：

1.年龄：40岁以上的中老年人多见，49岁以后进展较快，但青壮年亦可患病。

2.性别：以男性多见，男女比约为2：1，女性常见于绝经期后。

3.职业：从事体力活动少、脑力活动紧张、经常有紧迫感的易患本病。

4.饮食：常进食较高的热量，较多的动物性脂肪、胆固醇、糖和盐者易患本病，西方的饮食方式是致病的重要因素。

5.血脂质：脂肪和糖类摄食过多或代谢失常而致血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇增高者易得病。

6.血压：高血压病人的冠状动脉粥样硬化患病率较血压正常者高4倍，而且收缩压和舒张压的增高都很重要。此外，危险因素尚有吸烟、肥胖、遗传、糖尿病和微量元素缺乏等。



心肌缺血筛查

隐匿性冠心病平时难以发现，它的诊断主要依据静息、动态或负荷试验的心电图检查，和/或放射性核素心肌显影及选择性冠状动脉造影检查。隐匿性冠心病患者一般可无心电图改变，有的可有ST段压低、T波倒置等变化。心电图无明显改变者，可进一步做放射性核素心肌显影（静息或负荷试验）、超声心动图或者更进一步高精度螺旋CT和选择性冠状动脉造影检查，以确定诊断等。


隐匿性冠心病的治疗

药物治疗：

指用硝酸酯类药、β受体阻滞剂、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、调节血脂药和中成药麝香保心丸等治疗。药物治疗均可减少或消除无症状性心肌缺血的发作，联合用药效果更好。


介入或外科治疗：

对于狭窄比较严重的病变，可以采用内科介入治疗，包括经皮冠状动脉腔内成形术、冠状动脉内支架和溶栓治疗等；外科治疗是指冠状动脉旁路移植术，即冠脉搭桥术。

改善生活方式：

合理饮食（控制高胆固醇、高脂肪食物，多吃素食），生活规律（避免过度紧张，保持足够的睡眠，保持情绪稳定，忌急躁、激动），戒烟少酒，坚持适当体育锻炼，增强体质，积极防治慢性疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等。