健康知识库

? ? ? ? 肾结石是泌尿外科常见病、高发病，可导致血尿、腰痛等不适症状，严重时会引起肾积水、损害肾功能，故应早发现、早治疗。

? ? ? ? 对于直径≤0.6cm的肾结石，一般自行排出或药物排石的成功率较高，可尝试多喝水（每天饮水量＞2500ml）、活动（跳绳、跑步、打篮球、蹦楼梯等），睡觉时多往健侧侧身睡，结石位于肾下极时需练倒立，口服排石药物并定期复查。

? ? ? ? 对于直径≤1cm的肾中上盏结石，可先尝试口服排石药物治疗，排石药物以中成药为主。草酸钙结石患者可口服草酸降解酶、尿酸结石患者可口服碳酸氢钠或者枸橼酸钾等，尝试溶石治疗。药物排石效果不佳时，还可尝试体外冲击波碎石(ESWL)。

? ? ? ? 对于1cm＜直径＜2cm的肾盂结石及肾中上盏结石，ESWL是首选方法。ESWL是将碎石机产生的冲击波能量聚焦到体内的结石上，将其击碎利于排出的操作技术。因其微创、碎石率高，已成为尿路结石首选的有创操作。

? ? ? ? 对于直径＞1.5cm的肾下盏结石，ESWL即使能击碎结石，碎石也很难排出，故疗效有限，可选择微创手术治疗，手术方式常选择经皮肾镜碎石清石术（PCNL）或输尿管软镜碎石术（FURL)。PCNL是经患者腰部皮肤在彩超或X线定位下穿刺患肾找到结石，用激光等碎石设备将结石击碎并取出的手术方式，尤其适用于合并肾积水且直径≥2cm的肾结石。目前已有超微通道经皮肾镜碎石术问世，手术创伤更小，尤其适用于合并肾积水且直径＜2cm的肾结石，甚至可以做到术后完全无管化（不留置输尿管内双J管及肾造瘘管）。FURL是经尿道置入输尿管软镜到达肾脏，进行激光碎石的手术方式，创伤更小，但清石率稍低，更适用于直径＜2cm的肾结石。

? ? ?? 临床上需要根据结石的大小、部位、质地、梗阻程度、病程、症状、既往治疗效果、患者自身条件及主观意愿、术者熟练程度及设备条件等，采取不同的治疗方式，选择最适合患者的个体化治疗方案。