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随着医学的发展、科学技术的进步,前列腺增生的手术方式已从传统的开放前列腺剜除手术,演变为经尿道微创手术,而激光前列腺汽化或剜除术,已在大城市、大医院逐步开展普及,成为越来越多的泌尿外科医生首选的手术方式。究其原因,主要是激光凝固止血的效果较好、术中术后出血较少;且激光光纤不导电,术中可用生理盐水冲洗膀胱,降低经尿道前列腺电切综合征的发生率,使手术更加安全。
临床上用于进行前列腺增生手术的激光种类繁多,各有优势。钬激光因经常被泌尿外科医生用以尿路结石碎石手术,故目前也广泛用于前列腺增生的手术治疗,钬激光属于脉冲激光,较其他激光其组织切割汽化和止血能力稍弱,故常用于经尿道前列腺钬激光剜除术,即利用钬激光的组织爆破作用将增生的前列腺腺体从包膜上分离下来,前列腺剜除术切除的前列腺组织较彻底,手术效果良好;铥激光的波长最接近于水的最大吸收波长,故其激光能量可最大限度的用于组织切割,具有超强的组织汽化和切割能力,还有出色的止血效果,因其组织穿透较浅、结痂层薄,患者术后恢复较快;绿激光是目前汽化和止血效果最好的激光,安全性高,尤其适用于高龄高危的前列腺增生患者;1470纳米半导体激光治疗前列腺增生止血效果好、高效、安全,因其工作温度低于其他激光、对前列腺尖部的尿道外括约肌热损伤小,故术后患者尿失禁的发生率较低;钕激光是临床上最早用来腔内治疗前列腺增生的激光,因其组织汽化速度慢、照射深度不易控制,致术后早期手术创面易水肿、炎症反应明显,使得导尿管留置时间长,手术效果不如经尿道前列腺电切术,现临床上已基本不再使用钕激光治疗前列腺增生。
较传统开放手术和经尿道前列腺电切术而言,激光手术治疗前列腺增生的疗效大多满意、手术出血较少,但因受设备条件、手术耗材费用等限制,目前还未在国内全面推广,但其前景广阔,是治疗前列腺增生的重要微创手术方式。
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