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帕金森病起病隐袭,进展缓慢,刚开始起病往往不易发现和被诊断出来。首发症状通常是一侧肢体的震颤或活动笨拙,慢慢累及对侧肢体。临床上主要表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等运动症状。当然帕金森病患者在早期就会有嗅觉障碍、焦虑抑郁、睡眠障碍、便秘、出汗等自主神经症状。在患帕金森病的整个过程中,除了会出现静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等运动症状,还会出现如麻木、肌肉疼痛、痉挛等感觉障碍;性功能障碍、排尿障碍、流涎等自主神经症状;焦虑淡漠、睡眠障碍、抑郁等精神症状。
<流涎症状>
到疾病的晚期,运动症状如震颤、肌强直、运动迟缓会明显加重,甚至卧床不起,还会出现明显的认知减退,幻觉等症状。
帕金森病起病隐袭,进展缓慢,所以在起病的早期,很多人得病都不知道自己是帕金森病,一直当其它疾病在治疗。那这些帕金森病的早期表现是什么,一旦出现这些症状,我们是不是应该留意一下会不会有帕金森的可能性呢。在患病的早期,在临床前驱期患者会有嗅觉障碍、焦虑抑郁、睡眠障碍、便秘出汗等自主神经症状。这时候不一定会出现帕金森病的震颤、肌强直、运动迟缓等运动症状;
(便秘症状)
在发病的初期,很多患者只表现为一个肢体的活动不灵活,震颤,行走困难,言语缓慢,语调低沉等。特别是活动不灵活,拖步等,很多人都会误诊为脑梗塞等其它疾病。很常见的早期表现就是“我最近发现自己的左手(或右手)不得劲,不如以前利落,写字不像以前那么漂亮了;系鞋带的时候觉得左手(或右手)不听使唤,不如另一只手灵活。走路的时候觉得左腿(或右腿)发沉,似乎有点拖拉。”等
帕金森病的表现(症状)可以归纳为两大类:第一种是运动症状,第二种是非运动症状。
帕金森病主要导致患者出现静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势平衡障碍等症状,这些症状影响帕金森病患者的运动能力,称为运动症状;
帕金森病除了影响运动能力之外,还会出现感觉障碍、睡眠障碍、神经精神障碍、自主神经功能障碍等症状,这些症状与运动功能无关,因此叫做帕金森的非运动症状。
帕金森病的运动症状主要是:震颤:刚开始是一个肢体的抖动,静止时出现,运动时减轻或停止,精神紧张时抖动加剧。常见“我的一只手经常抖动,越是放着不动越抖得厉害,干活拿东西的时候反倒不抖了。遇到生人或激动的时候也抖得厉害,睡着了就不抖了。”
肌强直:就是肌张力增高了,一般他们会说“我这只手(或脚)发僵发硬”。
运动迟缓:动作变慢,启动困难。面部表情动作减少,瞬目减少“面具脸(masked face)”。
说话声音单调低沉、吐字欠清。写字可变慢变小,称为“小写征”(micrographia)。
洗漱、穿衣和其他精细动作变的笨拙、不灵活。行走的速度变慢,常拖步,手臂摆动幅度会逐渐减少甚至消失。步距变小。
姿势平衡障碍:在疾病的中晚期出现,患者不易维持身体的平衡,稍不平整的路面即有可能跌倒。常见描述 “我很怕自己一个人走路,别人稍一碰我或路上有个小石子都能把我绊倒。” 有些人行走时常常会越走越快,不能止步,称为慌张步态; 或走路时突然出现短暂的不能迈步,双脚似乎粘在地上,须停顿数秒钟后才能再继续前行或无法再次启动,称为冻结步态。
常见描述是“起来刚要走路时常要停顿几秒才能走的起来,有时候走着走着突然就迈不开步了,尤其是在转弯或是经过门的时候。”
常见的非运动症状包括: 感觉异常:嗅觉障碍,味觉异常,疼痛;睡眠障碍:入睡困难,易醒,不宁腿综合征;精神神经障碍:焦虑、抑郁和淡漠,痴呆,幻觉等; 自主神经功能障碍:直立性低血压,少汗,便秘,尿储留,流涎,性功能障碍。
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