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1817年英国内科医生James Parkinson首次对帕金森病进行描述。
他发现有一种病有相同的表现,得病的人均表现为静止性震颤,运动迟缓,肌强直,姿势步态障碍。他将这种病称为“震颤麻痹”。
后来大家为了纪念他,以他名字命名了这种疾病,叫做帕金森病。因此历史上从发现帕金森病到现在为止已经有200余年的历史。这200年来帕金森病最经典的几个发展就是1961年发现左旋多巴能够治疗帕金森病,开启了药物治疗帕金森病的时代。1987年神经外科医生Benabid教授发现脑深部电刺激能缓解帕金森病的运动症状。
确定了脑深部电刺激(DBS)可以替代药物治疗帕金森病,特别是对药物不再产生作用或药物产生副作用的患者DBS可以起到很好的替代治疗效果。
帕金森病的病理改变不只是停留在中枢神经系统里面,他还会影响全身多处器官,如腹腔、心脏、盆腔等许多器官的交感和副交感神经节,导致全身多种系统都会相应表现出疾病的症状。如帕金森病患者在起病前期临床前驱期就会出现如:嗅觉障碍,焦虑,睡眠障碍,多汗,便秘,流涎等表现。在帕金森病的临床期,就会从大脑的下缘脑干到上缘皮层逐渐影响大脑的机能,从而产生各种脑部疾病的各种表现,包括震颤,僵直,走路不能,认知减退,卧床生活不能自理等。
帕金森病是一种α-突触核蛋白在中枢神经、自主神经和外周神经里异常缠结聚集,路易小体形成。在中枢神经系统,形成的路易小体在大脑里面自下而上不断影响神经元,导致脑内脑内多巴胺能神经元的大量死亡,脑内如纹状体、中脑-边缘系统、中脑-皮质系统多巴胺浓度显著降低,最后患者出现了震颤、僵直、运动迟缓等运动症状,亦导致患者产生智能减退,情感障碍等其它非运动症状。
帕金森病的确切病因至今未明。遗传因素、环境因素、年龄老化、氧化应激等均可能参与PD多巴胺能神经元的变性死亡过程。现在也有研究表明肠道菌群失调会引起帕金森病,或者自身免疫系统失调,也会引起帕金森病。
当然帕金森病也可能是一种多因素导致的一种疾病,比如当你体内含有LRRK2基因,一场感冒都可能使你得帕金森病。
帕金森病的发病率均随年龄的增高而增加,60岁以上的比较多见。
近年来帕金森病的发病也有年轻化的趋势。致病基因与家族性帕金森病相关。约帕金森病中有5~10%有家族史,遗传因素也是PD发病的因素之一,因此有携带有相关基因如LRRK2基因等及家族病史的患者,更容易得帕金森病。
吸毒、接触除草剂、杀虫剂容易得帕金森病,而吸烟和摄入咖啡因则有保护作用,使人不容易得帕金森病。当然大家不能因为吸烟和喝咖啡有保护作用就拼命吸烟,因为吸烟还会有导致肺癌和心脑血管病发病率增高的风险,为了预防帕金森病而去吸烟,反而增加了肺癌和心脑血管病的发病,得不偿失。
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