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帕金森病的预后
一般帕金森病的患者运动功能障碍和认知功能的降低会逐渐加重,直至卧床生活不能自理。
以下两个方面可能暗示帕金森病患者的运动功能会快速下降:发病时年龄较大,发病时主要表现是运动迟缓和僵直。一般来说,以震颤为主起病的患者帕金森病疾病进展会慢一些。帕金森病合并痴呆的发病主要和帕金森病患病的年龄和帕金森病的病程长短有关,大约60%的患者在得帕金森病12年后会发展成痴呆。
帕金森病命名后的数十年间,一直被认为是绝症,无有效治疗方法。
在十八世纪初英国医师John Elliotson曾尝试不同的治疗方法,包括放血疗法、低营养饮食等,并认为许多年轻的患者可以治愈。
1867年,德国神经科医师Leopold Ordenstein发现,帕金森病患者存在流涎等副交感神经兴奋症状,予以颠茄生物碱治疗,从而开创药物治疗帕金森病的先河。
1961年,Horny kiewicz教授和维也纳大学的Walther Birkmayer教授为了治疗帕金森症,给患者服用多巴胺前体物质——左旋多巴。几小时后,患者可以正常运动,且效果持续一天。从此开启了左旋多巴治疗帕金森病的时代,一直沿用至今。
1987年,法国格勒诺布尔大学的神经外科医生Alim Louis Benabid教授发现,对部分大脑深部区域进行电刺激可以缓解帕金森患者的运动症状,从而开启了神经外科脑深部电刺激治疗帕金森病的时代,现在国内外有很多的患者都通过脑深部电刺激(也叫DBS,或脑起搏器)治疗帕金森病。
帕金森病该怎样服药最好,有那些药?
帕金森病一旦确诊,就需要长期服药,控制症状。但药物用量应该是用最小是药量达到最佳的效果。一定要确保细水长流地用药,也不要求完全治疗到得病前正常状况。同时每个人的用药都不一样,应该从自身的对药物反应,经济状况,年龄,职业等情况综合考虑。
常用的药有:
①复方左旋多巴制剂:美多芭、息宁等;
②多巴胺受体激动剂:溴隐亭、吡贝地尔(泰舒达)、普拉克索(森福罗)等;
③单胺氧化酶B型(MAO-B)抑制剂:司来吉兰(咪多吡,金思平)、雷沙吉兰;
④儿茶酚-氧位-甲基转移酶(COMT)抑制剂:恩托卡朋(珂丹);
⑤抗胆碱能制剂:盐酸苯海索(安坦)等;
⑥金刚烷胺。
一般认为60岁以下的患者首选多巴胺受体激动剂如泰舒达,森福罗等,60岁以上的患者首选多巴胺制剂如美多巴,息宁等。
目前认为早期起用左旋多巴治疗并不会加速疾病的进程,反而长期治疗可以延缓疾病的进程。
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