健康知识库

时间：2019年8月13日9：00
地点：襄阳市第一人民医院卒中中心
病情：主诉：被家属发现意识障碍1小时，78岁女性，8：00左右被家属发现意识障碍，入院查体昏睡，双眼向左凝视，左侧肢体瘫痪，失语，NIHSS35分，GCS评分：5分。头颅CT未见出血，ASPECT评分：9分。患者入院前mRS评分：0分。
醒后卒中急诊CTP提示右侧颈内动脉急性闭塞，存在缺血半暗带，有行急诊取栓指征，沟通后同意取栓。



取栓过程如下：







造影显示右侧颈内动脉床突段闭塞，微导丝引导性5F DAC导管，持续负压吸引，抽出巨大长条状血栓。造影显示血流复流完好，观察10分钟，重复造影，前向血流完好，缝合器缝合。



术后复查头颅CT未见出血，少量造影剂外渗，目前意识清楚，左侧肢体稍抬离床面，NIHSS评分6分。
总结：
1.对大血管闭塞的卒中患者来说，血管内治疗是降低患者致死、致残的有效手段，优于传统的药物治疗。
2.醒后卒中（wake-up stroke，WUS）通常指醒来时发现有神经功能缺损的缺血性卒中，患者的最后正常时间为入睡时。由于发病时间不确定，是否能静脉溶栓或机械取栓治疗，一直是卒中治疗的难点。随着神经影像学的应用，如磁共振观察 DWI-PWI 错配、DWI-FLAIR 错配、头颅CTP成像等，为更多类似醒后卒中的患者在适合再灌注治疗中获益，减轻家庭和社会的负担。