健康知识库

1. 治疗的一般原则 儿童和青少年偏头痛的一般治疗原则和基本目标与成人 AAN 治疗指南类似，治疗目的在于：减少头痛的发作频率、持续时间和致残率，减轻发作时的严重程度；减少对耐受性差、无效或不必要的强效药物治疗的依赖性；改善生活质量；避免急性头痛治疗药物的滥用；加强教育，增强患者对偏头痛的自控能力；减少偏头痛相关的痛苦和心理症状等。 患者一旦确诊为偏头痛，就应制订全面的治疗计划，包括急性或发作时用药，预防用药，非药物或行为干预等。 必须根据每例患者特殊的病情，选择灵活的个性化治疗方案以满足患者头痛发作频率改变时的需要。对患者病残程度或头痛“负担”的评估是制订治疗方案的基础，它反映了每例患者的发作频率、持续时间、严重程度、功能障碍、生活质量、同时患有的其他疾病和对疼痛的耐受性。治疗程度应由头痛负担的评估结果来决定。 2. 药物治疗 与成人相同，儿童和青少年偏头痛可仅在急性发作时治疗，也可每日常规服药以预防偏头痛的频繁发作。 2.1 急性发作的治疗原则 AAN 治疗指南推荐的急性偏头痛的一般治疗原则包括: 迅速控制发作，药物作用持久无复发； 恢复患者的器官功能； 限制后备和急救药物的使用； 使自我护理最优化并减少其后对资源的使用； 保证整个治疗的效价比； 不良反应最少或无不良反应。 2.2 推荐的经循证医学证实的急性偏头痛治疗方案 针对儿童和青少年原发性头痛病治疗的对照研究资料很少，现有的这些资料都集中在最常见的原发性头痛病——有或无先兆的偏头痛。回顾不同药物的相关研究（表 2），旨在明确急性偏头痛治疗药物在儿童和青少年中的安全性和耐受性，以及药物对急性发作患者的疗效。