慢阻肺是一种以持续的不完全可逆的气流受限为特征的肺部疾病，其气流受限多呈进行性发展，与气道和肺组织对烟草、烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。
危险因素
个体因素
某些遗传因素可增加慢阻肺发病的危险性，即慢阻肺有遗传易感性。重度抗胰蛋白酶缺乏与非吸烟者的肺气肿形成有关。
哮喘和气道高反应性是慢阻肺的危险因素，气道高反应性可能与机体某些基因和环境因素有关。
环境因素
吸烟:吸烟是慢阻肺最重要的环境发病因素。
空气污染:化学气体(氯、氧化氮和二氧化硫等）对支气管黏膜有刺激和细胞毒性作用。 ???
职业性粉尘和化学物质：当职业性粉尘(二氧化硅、煤 尘、棉尘和蔗尘等）及化学物质（烟雾、过敏原、工业废气和室内空气污染等）的浓度过大或接触时间过久，均可导致慢阻肺的发生。
生物燃料烟雾：生物燃料是指柴草、木头、木炭、庄稼杆和动物粪便等，其烟雾的主要有害成分包括碳氧化物、氮氧化物、硫氧化物和未燃烧完全的碳氢化合物颗粒与多环有机化合物等。
临床表现
慢阻肺的特征性症状是慢性和进行性加重的呼吸困难，咳嗽和咳痰。
呼吸困难：这是慢阻肺最重要的症状，也是患者体能丧失和焦虑不安的主要原因。
慢性咳嗽：通常为首发症状，初起咳嗽呈间歇性，早晨较重，以后早晚或整日均有咳嗽，但夜间咳嗽并不显著。
咳痰：咳嗽后通常咳少量黏液性痰，部分患者在清晨较多，合并感染时痰量增多，常有脓性痰。
喘息和胸闷：这不是慢阻肺的特异性症状，部分患者特别是重症患者有明显的喘息，胸部紧闷感常于劳力后发生，与呼吸费力和肋间肌收缩有关。
其他症状：程度较重的患者可能会发生全身性症状，如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎缩和功能障碍、精神抑郁和 (或)焦虑等。
康复治疗
膈肌呼吸训练，重建腹式呼吸模式
病理呼吸模式时，潮气量变小，解剖死腔所占的比值增加，肺泡通气量下降。这种病理性呼吸不能改善肺的通气功能，而且增加了氧的消耗，需要训练病人恢复腹式呼吸。缓慢呼吸有助于减少解剖死腔，提高肺泡通气量，但过度缓慢呼吸可增加呼吸功，反而增加耗氧，因此每分呼吸频率宜控制10次左右。
患者处于舒适放松的坐姿，如前倾依靠位。治疗师将手放置于前肋骨下方的腹直肌上，让患者用鼻缓慢地深吸气，肩部及胸廓保持平静，只有腹部鼓起。然后有控制地呼气，将空气缓慢地排除体外。重复上述动作3～5次为一组，休息片刻后再练，每天至少练习5～6组。使呼吸频率逐渐减少，呼吸深度逐渐加大到接近正常，并成为固定的自发的呼吸方式。
?膈肌阻力训练
患者仰卧位，头稍抬高，在患者上腹部放置1～2kg的沙袋，让患者进行膈肌呼吸，吸气时腹部隆起，呼气时腹部下陷，逐渐延长患者阻力呼吸时间，当患者可以保持横膈肌呼吸模式且吸气不会使用到辅助肌约15分钟时，则可增加沙袋重量。
?吸气阻力训练
患者经手握式阻力训练器吸气，可以改善吸气肌的肌力及耐力，减少吸气肌的疲劳。吸气阻力训练器有各种不同直径的管子提供吸气时气流的阻力，气道管径愈窄则阻力愈大。开始训练3分/次～5分/次，3次/天～5次/天，以后训练时间可增加至20分/次～30分/次，以增加吸气肌耐力。
呼气训练
①吹蜡烛法：将点燃的蜡烛放在口前10cm处，吸气后用力吹蜡烛，使蜡烛火焰飘动。
②吹瓶法:用两个有刻度的玻璃瓶，瓶的容积为2000ml，各装入1000ml水。将两个瓶用胶管或玻璃管连接，在其中的一个瓶插入吹气用的玻璃管或胶管，另一个瓶再插入一个排气管。训练时用吹气管吹气，使另一个瓶的液面提高30mm左右。休息片刻可反复进行。
③缩唇呼吸：该呼吸方法可以增加呼气时的阻力，这种阻力可向内传至支气管，使支气管内保持一定压力，防止支气管及小支气管为增高的胸内压过早压瘪，增加肺泡内气体排出，减少肺内残气量，从而可以吸入更多的新鲜空气，缓解缺氧症状。患者处于舒适放松姿位，呼气时必须被动放松，避免腹肌收缩。经鼻腔缓慢地深吸气后，呼气时将嘴缩紧，如吹口哨样，在4秒～6秒内将气体缓慢呼出。
胸腔松动练习
①松动一侧的胸腔：患者坐位，朝紧绷侧侧屈并呼气，将握拳的手推紧绷侧胸壁，接着上举胸腔紧绷侧的上肢过肩，并朝另一侧弯曲，使紧绷侧组织做额外的牵张。重复3次～5次，休息片刻再训练，一日多次。
②松动上胸部及牵张胸肌：患者坐位，两手在头后方交叉握，深吸气时挺胸，做手臂水平外展的动作；呼气时将手、肘并拢，低头缩胸，身体向前弯。亦可于仰卧位训练。
③松动上胸部及肩关节：患者坐于椅上或站立位，吸气时上肢伸直，两臂上举，掌心朝前举高过头；呼气时弯腰屈髋同时两手下伸触地，或尽量下伸。重复5次～10次，一日多次。