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原发性是针对于继发性和转移性而言,就是说某种疾病最先发生于某个组织或者器官,对于该组织或者器官来说,该疾病就是原发的。
例如:癫痫的病因至今尚未完全明了,历来的病因分类都将其分为原发性和继发性两种。前者是指病因未明的一类,又称原发性癫痫、特发性癫痫、遗传性癫痫、隐原性癫痫或真性癫痫等。
那么哪些病有原发性和继发性之分呢?
常见的疾病比如:高血压(有原发性高血压病和继发性高血压病),我们通常所说高血压就是指原发性高血压。所以我们经常有时候碰到一些年轻高血压患者,尤其是一些没有家族史且不肥胖的患者,所有让他/她去做一些检查,比如肾上腺等部位CT,血皮质醇昼夜节律、大小剂量地塞米松试验、胰岛素样生长因子测定、OGTT同时测定血糖及生长激素等。就是为了排除一些继发性高血压病,比如:肾实质性、肾血管性高血压,内分泌性和睡眠呼吸暂停综合征等。
原发性癫痫多见于儿童及青少年,绝大多数在30岁前发病。除遗传因素外无其他明显病因。发作形式多为全身性发作,如大发作(全身强直-阵挛性发作)、小发作(失神发作)和肌阵挛发作等。
继发性癫痫的原因很多,许多中枢神经系统疾病或全身疾病都可以引起癫痫。常见致病因素有: ??
? ? ? 1.先天疾病:如染色体畸变、先天性脑积水、小头畸形、胼胝体发育不全、脑皮质发育不全及遗传性疾病等。
? ?? 2.产前期和围生期损伤:如产伤、窒息、颅内出血、早产、宫内发育不良及黄疸等,是小儿继发性癫痫的常见原因。
? ?? 3.热性惊厥后遗:严重和持久的热性惊厥可以导致包括神经元缺失和胶质细胞增生的脑损害,主要在颞叶内侧面,尤其在海马体。
? ? 4.颅脑损伤:以开放性损伤、重度损伤、凹陷性骨折、硬脑膜撕裂、外伤后意识障碍、损伤后数周内产生早期痫性发作的病例容易发生后遗癫痫。刘国英指出顶叶损伤最易发生癫痫。
? ? 5.颅内感染:如各种细菌、病毒、真菌感染引起的脑炎、脑膜炎、脑脓肿、炎性肉芽肿以及寄生虫感染引起的脑囊虫病、脑包虫病、脑血吸虫病、脑肺吸虫病、脑弓形体病、脑旋毛虫病及脑型疟疾等。
? ? 6.中毒:重金属、有害气体、化学品及药物中毒均可引起脑损害而导致癫痫发作,如铅、汞、一氧化碳、乙醇、番木鳖碱、异烟肼中毒等以及全身性疾病,如妊娠高血压综合征、尿毒症等。
?? 7.颅内肿瘤:如脑胶质瘤、脑错构瘤、脑膜瘤、颅内脂肪瘤、颅咽管瘤、转移瘤等。
?? 8.脑血管疾病:如脑血管畸形、脑动脉硬化、脑出血、脑缺血、脑梗塞、脑血栓等。
?? 9.营养、代谢性疾病:如佝偻病、低血钙、胰岛素瘤、糖尿病、甲亢、甲状旁腺功能减退、维生素B6缺乏症等。
? ? 10.其他:如结节性硬化、老年期痴呆也常伴有癫痫。
同样,头痛也有原发性头痛和继发性头痛,通常病人到医院看病,医生肯定会测量血压,做头部CT等检查,如果检查结果都没有问题,医生可能就只开一种止疼药对症处理,而相对应的,如果头部CT做出来结果是脑出血或者颅内肿瘤,这样的头痛病就是继发性头痛,治疗肯定不是单纯止疼了,而是针对原发病(比如脑出血和脑肿瘤)去治疗了。
所以,当你得了一些原发性的疾病就不要问什么,是什么原因导致的了。医生已经给你诊断清楚和治疗已经很不容易了,还要给你讲解一些目前还没研究出来原因的原发病,实在是强人所难,若果给你讲发病机制,估计绝大多数人也听不懂,因为很多医学生听发病机制的时候都是听天书一样,所以医生没有必要也没有义务给你们讲医学课哦!
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