心理症状:有持久的或经常性的无故、无明确对象和固定内容的过度担忧,紧张不安,着急烦躁、害怕恐惧,不详预感等负性情感,伴有睡眠障碍,注意力不能集中,不愉快的警觉性增高,记忆障碍等
躯体症状:表现多种多样,多系统多器官不适表现,主要为交感神经兴奋的表现,头晕耳鸣,头昏脑胀,出汗,视力模糊,口干,血压高,心悸胸闷,呼吸困难,尿频排尿困难,食欲下降,腹胀腹泻。失眠多梦,手足发冷等,但体检无阳性体征及检查无什么责任病证。
运动症状:表情紧张,面部肌肉痉挛,全身或局部震颤,小动作增多,哭泣,语无伦次或结巴,情绪易激动,来回走动,坐立不安等
病人因无法摆脱而难以忍受感到非常痛苦。
临床上焦虑主要有广泛性焦虑及惊恐障碍两类
治疗:需要综合治疗,药物治疗结合心理治疗。
1、高效价苯二氮卓类药:是最经典的治疗药物。简便易行,起效快,作用强,对应急期焦虑患者可考虑短期或间断服用。一般治疗时间不超过2-3周。但因有依赖性,乏力,共济失调等副作用,对症状重的不作为首选。
阿普唑仑,氯硝西畔,劳拉西畔,地西泮也可治疗惊恐障碍。
2、三环类抗抑郁药
也常用
丙米秦,副作用较高。氯米帕明(氯丙米秦),抗惊恐作用与阿普唑仑媲美,但起效慢点。不良反应多。
3,选择性5-羟色胺重摄取抑制剂(SSRI):
帕罗西汀,舍曲林,氟伏沙明,西酞普兰,氟西汀。副作用少,安全,起效慢,需要2-6周才有效,早期可合并苯二氮卓类。
4,SNRI
文拉发辛,度洛西汀,后者的副作用相对小。
5,丁螺环酮
无镇静,嗜睡,体重增加的副作用。
阿普唑仑,帕罗西汀,舍曲林是FDA推荐的治疗惊恐障碍的三种药物
如果药物治疗有效,通常需要维持8-12个月