? ?正常人对于睡眠的需求因年龄、个体差异而不同。新生儿每天平均睡眠16个小时,儿童一般为10小时,成人为6-8小时,老年人则睡眠时间明显减少。而睡眠质量对健康的影响较睡眠时间更为重要。 失眠症是指睡眠的启动和维持障碍使睡眠质量不能满足个体需要的一种状况。分为多种形式,包括入睡困难、睡眠不深、易醒、多梦早醒、再睡困难、醒后不适或疲乏感,或白天困倦。失眠可引起焦虑、抑郁或恐怖心理,并导致精神活动效率下降妨碍社会功能,患病率为10%-20%。
? ?失眠的原因:1)急性应激性失眠的主要原因有一过性兴奋、思虑、精神紧张、躯体不适及睡眠环境改变、时差反应等。若症状持续1个月以上就转变为慢性失眠。2)药物引起的失眠。如兴奋类药物引起的失眠:咖啡因、茶碱、甲状腺素、可卡因、皮质激素、抗震颤麻痹药。3)心理性失眠是由于过度的睡眠防御性思维造成的,常由于过分关注自己的入睡困难、担忧,以致思虑过度、兴奋不安或焦虑烦恼。此类失眠约占失眠总数的30%。4)精神疾病引起的失眠。如躁狂症因昼夜兴奋不安而少眠或不眠以及抑郁症导致的早醒。
? ?失眠的治疗,不能单纯依靠安眠药,而要医患共同努力,密切配合。主要包括消除病因、正确理解失眠、坚持执行治疗计划。
? ?1.寻求并消除失眠的原因。造成失眠的因素很多,只要稍加注意,不难发现。原因消除,失眠自愈。一般来说影响睡眠的因素都是短期的,比如情绪、环境等等,要有信心,只要把这些因素改善了,就会获得好的睡眠。对因疾病引起的失眠症状,要及时求医。不能认为:失眠不过是小问题,算不了病而延误治疗。
? ?2.安排合适的作息时间,养成良好的睡眠习惯,消除干扰白天警醒和夜间睡眠质量的日间活动。例如:睡前4-6小时停止饮用咖啡和茶叶;睡前和夜间醒后避免吸烟;酒精虽可加速入睡,但可以使人在夜间醒来;睡前饮食适当;不在睡前3-4小时内锻炼;在睡觉期间尽可能避免噪音、光线和过高的温度。
? ?3.进行认知行为疗法,包括只在有睡意时才上床;床及卧室只用于睡眠,不在床上阅读,看电视或工作;不论夜间睡多久,清晨应准时起床;白天不打瞌睡,以提高睡眠效率。养成睡前放松习惯,如睡前半小时洗温水澡、看书读报、调低灯光亮度等。出现失眠不必过分担心,越是紧张,越是强行入睡,结果适得其反。有些人对连续多天出现失眠更是紧张不安,认为这样下去大脑得不到休息,不是短寿,也会生病。这类担心所致的过分焦虑,对睡眠本身及其健康的危害更大。
?? 4.药物治疗:在医生指导下使用。近年来世界卫生组织及许多国内外专家对失眠的治疗提出了“按需服用”和“小剂量间断”使用催眠镇静药物的治疗原则。当心境障碍患者有失眠症状时,可加用有镇静作用的三环类抗抑郁药物,例如阿米替林、多赛平、氯丙咪嗪等;也可用小剂量新型抗精神病药物,如奥氮平、利培酮等。目前越来越多的临床医师也在使用抗抑郁药物治疗非抑郁症性失眠。