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惊恐障碍(panic disorder),又称急性焦虑发作,属于焦虑障碍的一种。 它有5个基本特征,分别是: ①突然发作; ②不可预测性; ③反复出现; ④强烈的惊恐体验; ⑤伴有濒死感或失控感。 发作持续5~20分钟,呈"双峰模式"(15~24岁是第一发病高峰期,45~54岁是第二发病高峰期)。
有数据表明,约3.3%~4.6%(全国共病在调查的数据)的人经历过偶尔的惊恐发作,1.5%(国外统计的数据)的成年人正罹患惊恐障碍,但多数患者因躯体症状和躯体疾病就诊于综合性医院急诊科、心血管和内科,耽误了治疗。 这种病早期被称作心脏神经官能症、激惹心脏、神经循环衰弱、血管运动性神经症、自主神经紊乱等。直到1993年,才作为独立的诊断出现在ICD-10。为了"对症下药",及时治疗,我们需要进一步地了解惊恐障碍。?
社会环境、心理等因素对本病的发生有重要作用。 惊恐障碍的患者主要表现在4方面: ①有消极的认知,认为自己身体出问题了,肯定治不好的; ②有回避、逃避等行为问题; ③身体出现心慌、胸闷、头晕、出汗等症状; ④伴随着紧张、害怕、失控感、预期焦虑等情绪问题。 并且,心理社会的这4个方面相互作用,形成恶性循环。?
关于诊断要点与鉴别诊断是:在排除其他临床问题所导致的惊恐发作后,其患者1个月内存在数次严重惊恐发作,且发作出现在没有客观危险的环境,不局限于已知的或可预测的情境,发作期间基本没有焦虑症状。
要充分排除的其他临床问题,常见于以下四种情况: ①心血管疾病; ②躯体疾病导致的惊恐发作,如二尖瓣脱重、甲状腺功能亢进、癫痫、短暂性脑缺血发作、嗜铬细胞瘤、低血糖、狂犬病等; ③药物使用或精神活性物质滥用及戒断; ④其他精神障碍伴发的惊恐发作。?
治疗上,药物治疗和心理治疗均有效果。症状较轻的患者可以用认知行为治疗(CBT)、呼吸调整法等心理治疗方法调节。症状较严重的患者可以在抗抑郁药和抗焦虑药的帮助下,控制症状。?
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