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ICSD-3睡眠障碍国际分类第三版
失眠症包括短暂失眠、慢性失眠和其它失眠三种
睡眠相关呼吸障碍?
中枢性嗜睡症central disorders of hypersomnolence?
周期性睡眠觉醒障碍circadian rhythm sleep-wake disorders?
异态睡眠parasomnias
睡眠相关运动障碍sleep-related movement disorders?
其他睡眠障碍
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1 失眠症?
定义 — 当满足以下所有3个标准时,即存在失眠:
●主诉入睡困难、维持睡眠困难或早醒。儿童或有痴呆的患者,睡眠障碍可能表现为该睡觉时拒绝上床,或是无人照料就很难睡觉。?
●尽管有充足的睡眠机会和适当环境,仍出现上述睡眠困难。?
●睡眠障碍引起了日间功能损害。?
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2 睡眠相关呼吸障碍 — 睡眠相关呼吸障碍的特点为睡眠期间异常的呼吸;在成人和儿童中均会发生。睡眠相关呼吸障碍分为3大类:
* 中枢性睡眠呼吸暂停综合征?
* 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征?
* 睡眠相关通气不足/低氧血症综合征
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3 中枢性嗜睡症 — 中枢性嗜睡症这一类别包括主要的主诉为日间嗜睡(并非由于睡眠受扰或昼夜节律失调)的那些疾病。 该类别中主要的诊断为发作性睡病(伴或不伴猝倒)和特发性嗜睡症(伴或不伴长时间睡眠)。行为导致的睡眠不足(即自愿睡眠剥夺)也被归于该类。其他睡眠障碍可引起过度的睡眠,对其适当治疗无效后才能诊断为中枢性嗜睡症。
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4 昼夜节律失调性睡眠障碍 — 昼夜节律障碍的特点是由环境与个人睡眠-觉醒周期之间失调导致的慢性或复发性睡眠障碍。
昼夜节律障碍有几种类型:
* 轮班工作睡眠障碍和时区改变睡眠障碍是最常见的昼夜节律失调性睡眠障碍类型,但这些睡眠障碍患者常常没有来就诊。
* 睡眠时位滞后症候群的特点是睡眠和觉醒时间较常规时间习惯性延迟。一旦入睡后睡眠通常是正常的。典型的患者有入睡困难且觉醒较迟。该病在较年轻患者中更为流行。?
* 睡眠时位超前症候群的特点是睡眠和觉醒时间较常规时间习惯性提前。典型的患者入睡较早且提前自然觉醒。该病不常见报道,但是其更有可能在老年人中观察到。
* 昼夜节律障碍还可能由身体状况引起。例如,没有光感受的盲人常常缺乏正常的24小时周期睡眠觉醒习性。? ?
5 睡眠相关运动障碍 — 睡眠相关运动障碍以干扰睡眠的简单、刻板动作为特点。患者可能意识到这些动作,亦可能意识不到。
诊断睡眠相关运动障碍需要有睡眠障碍的症状(如日间嗜睡、疲劳)。睡眠期间发生的动作未对睡眠或日间功能产生不利影响,不被认为是睡眠相关运动障碍。 典型的睡眠相关运动障碍包括不安腿综合征、周期性肢体运动障碍、睡眠相关磨牙症(磨牙)以及睡眠相关节律性运动障碍。虽然不安腿综合征并不主要表现为简单刻板的动作,但由于其与周期性肢体运动的密切联系以及与睡眠开始的时间关系,仍然被归类为睡眠相关运动障碍。
6 异态睡眠 — 异态睡眠是指在入睡时、睡眠中或从睡眠中觉醒时出现的不良身体事件(动作、行为)或体验(情绪、认知、梦境)。此类行为可能比较复杂并且似乎有目的性;然而,患者对行为没有自觉意识。
异态睡眠可分为以下几类:?
* 非快动眼(non-rapid eye movement, NREM)相关异态睡眠属于觉醒障碍。它们包括意识不清的唤醒、梦游和夜惊。?
* 快动眼(rapid eye movement, REM)相关异态睡眠涉及以下情况:快动眼睡眠的特征带入觉醒状态(如睡眠麻痹)、快动眼睡眠的特征夸大(如梦魇症)或未能出现快动眼睡眠的核心特征之一(如在快动眼睡眠行为障碍中观察到无张力缺失)。
* 其他异态睡眠是与睡眠时相不具备具体关系的异态睡眠,如夜间遗尿症或睡眠相关幻觉。这些包括与内科疾病或毒品、药物或其他物质(有害且常受法律限制)使用相关的异态睡眠。
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?7 其他睡眠障碍?
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