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脑出血和蛛网膜下腔出血的区别有以下几点：第一，病因不同：脑出血最常见的病因是高血压，蛛网膜下腔出血最常见的病因是囊性动脉瘤破裂。第二，病变部位不同：脑出血是脑实质内出血，蛛网膜下腔出血是脑底或者脑表面血管破裂出血，血液流到蛛网膜下腔。第三，临床表现不同：脑出血患者头疼没有蛛网膜下腔出血剧烈，脑出血通常有偏侧肢体瘫痪，而蛛网膜下腔出血通常没有肢体瘫痪。第四，头部CT改变不同：蛛网膜下腔出血CT显示脑回，外侧裂，脑池高密度影。脑出血在脑实质内可见高密度影。