失眠在困扰您嘛？ 大家好，注册春雨诊所已经两年多了，夜里十二点过后经常遇到睡眠障碍的患者来咨询问题 ，比如出现失眠、夜间惊跳、梦魇、呼吸 暂停、打鼾、磨牙、白天睡眠增多、夜间不安腿等，其中失眠的患者尤其多。
今天就和大家来谈谈失眠症。
目前的社会状态下，生活压力大，人际关系复杂，失眠成了一种很常见的疾病表现。变成了如“感冒、发烧、拉肚子”等其他普通常见疾病一样，几乎每个人的一生中 ，都会或多或少的出现失眠。可以说失眠是人类生存中可能出现的必然状态。其实失眠是临床最常见的疾病和症状之一 ，失眠不仅仅是睡眠生理紊乱，还是睡眠心理的紊乱。在急性失眠的发作和急性失 眠转变为慢性失眠过程中，人格、认知等因素起着十分重要的作用。失眠是内因和外因共同作用下扰乱了正常的心理生理过程而造成的。 失眠患者很多吗？
国外流行病学调查结果显示，每年大约有1/3的人出现过睡眠障 碍，据世界卫生组织对14个国家15个地区的基层就诊者进行调查发现27％ 的人 有睡眠问题。中国曾经对六大城市失眠调 查显示，我们成年人失眠者高达57％。 而失眠多与心理应激、焦虑、抑郁 、生活事件带来的不良情绪反应等心理因素或疾病相关。有研究表明，神经症性失眠和 心理性失眠是失眠最常见的原因，约占58.6％ ,更有数据报道，失眠者80％属于心 因性失眠。 失眠有哪些危害呢？失眠可降低职责履行 ，降低生产力，降低生活质量，增加旷工 旷课率，增加意外事故率，增加健康护理 费用，增加抑郁症率(5倍)，恶化精神疾 病和内科疾病，故需治疗。治疗失眠的目标要现实，如果病人6～7小时睡眠白天 就能感觉良好，不一定需要8小时不间断的睡眠。
失眠怎么治疗呢？
目前关于失眠症的治疗方法主要有药物治疗和非药物治疗。
非药物治疗有睡眠卫生指导、认知行为治疗、心理疗法、物理疗法、松弛疗法、音乐疗法等。
首先让患者了解一些睡眠卫生知识，消除失眠带来的恐 惧，帮助患者建立有规律的作息制度，养 成规律的作息习惯，根据自己的习惯安排 好合理的睡眠时间，尽量不要饮酒、饮浓 茶或含咖啡因的饮料。从事适当的体力活动或体育锻炼，增强体质，持之以恒，促进身心健康，克服过度的紧张、兴奋、焦 虑、恐惧、愤怒等不良情绪对于比较严重 的失眠患者可进行睡眠行为的控制，有睡 意时方上床睡觉，并避免午睡。晚餐要清淡。不要在床上做与睡眠无关的事如看书 、看电视等。晚上尽量不要参加宴会、朋 友聚会、唱歌等引起紧张或兴奋的活动。 睡前圆澡避免做剧烈的体育活动。另外，要注意睡眠环境的安宁，努力减少噪音，床铺要舒适，卧室光线要柔和，去除各种可能影响睡眠的各种外在因素。
非药物治疗具有安全有效的优势， 无论是与药物联合还是单独运用均起到较好的效果。具体治疗方法如下：睡眠卫生教育和心理治疗 物理疗法 除了睡眠教育和心理治疗行为治疗以外，还有很多的治疗方法，如：中医的针灸、气功、推拿、按摩等。对失眠均有一定的作用。另外现代医学中借助于 某些物体或医疗仪器进行的物理疗法，如 ：水疗、电睡眠、导平仪治疗等，都对失 眠有治疗作用。
西药治疗 西药治疗失眠症的药物主要包 括第一代巴比妥类、第二代苯二氮卓类及 第三代非苯二氮卓类，第一代巴比妥类药 物在临床上已很少应用，第二代苯二氮卓 类药物是目前使用最广泛的治疗失眠药物 ，此类药物可缩短入睡时间，减少觉醒时 间和次数、增加总睡眠时间，具有安全性 高，耐受性较好的催眠药。缺点是比较容 易形成药物依赖性、停药反跳和记忆力下 降，但短期应用不会出现药物依赖性。此 类药物依据药物半衰期可分为三类，①短 效类，其半衰期小于6h，常用的药物三 唑仑主要用于入睡困难和醒后难以入睡。 ②中效类，半衰期6-24h，常用药物阿普 唑仑，主要用于睡眠浅，易醒和晨起需要 保持头脑清醒者。③长效类，半衰期24h 以上，常用的代表药物有地西泮，常用于 早醒。新型非苯二氮卓类药物包括佐匹克 隆、唑吡坦等药物，起效快，半衰期短， 次晨没有宿醉症状，药物依赖和停药反跳 少等优点，是目前推荐为治疗失眠的一线 药物。此外，抗抑郁剂如米氮平、阿米替 林等对失眠症有一定疗效。 中药治疗 失眠症中医属于“ 不寐”范畴， 发病原因病因多由饮食不节、情志失常， 劳倦、思虑过度、及病后、年迈体虚等因 素，导致心神不安，神不守舍，不能由动 转静而致。治疗当以补虚泻实，调整脏腑 阴阳为原则。实证泻其有余，（ 代表方 龙胆泻肝汤加减）虚证补其不足，（ 代 表方：归脾汤加减），在此基础上安神定 志，（代表方安神定志丸合酸枣仁汤加减 ），清心安神。 中西医结合治疗 对失眠症用西药、中药 及多种物理疗法治疗失眠结果显示总有效 达到95%。另有学者用中西医结合治疗失 眠症得出结论不良反应少，中西医结合认 知行为治疗失眠症值得临床推广。 目前，对于重症失眠症的治疗多采用上述 各种方法的综合治疗，其中应以睡眠卫生 教育和心理治疗为基础，中西医结合、辅 以一种或几种物理疗法，增强疗效，减少 药物不良反应，且多数报道证实其临床疗 效明显优于单用一种（ 中医或西医）治 疗。因此，综合治疗重症失眠症疗效好， 值得临床推广。 最后，需要强调的是临床我们遇到一些为 躯体疾病或脑器质性疾病合并失眠的，如 甲状腺疾病、胃病、脑膜炎、脑中风等疾 患而引起的失眠，这样的话就需要在治疗原发病同时调节睡眠治疗，才能取得佳效。 愿大家都有好的睡眠！！！