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急性脑血管病发病后，在急性期可以从以下几个方面初步估计病情。
1.意识水平逐渐加深，或一发病就进入到昏迷状态，或一度清醒短时间内再次昏迷等，这都说明可能存在明显的脑水肿或者脑出血量较多，脑干生命中枢受累，提示病情严重。
2.双侧瞳孔大小明显不对称，呼吸节律不规整，血压和体温开始上升后突然下降，表明发生脑疝危及生命中枢，可能导致呼吸心跳骤停而死亡，必须积极脱水或手术治疗。
3.消化道出血：急性脑血管病上消化道出血的病发率较高，尤其是脑出血患者，常发生在急性期一周之内。
4.完全偏瘫，若合并四肢强直，表示脑干、脑室受累，病情极为严重。
5.体温过高，持续39℃以上，并可伴有无汗肢冷，心动过速，呼吸增快等症状，多由于病变累及体温调节中枢。
6.频繁呕吐，反复抽搐是颅内压增高的表现，常提示病变严重。
综上所述，脑血管病急性期和预后的判断，主要取决于病灶的大小，病变的部位，以及脑组织损伤的严重程度等。