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想要了解肠外瘘的手术治疗方法,首先要明确,什么是肠外瘘?肠外瘘的一些临床表现是什么?
因为腹部的外伤或者是手术以后,肠道破裂穿孔形成肠瘘,然后穿破腹壁与外界相通,形成的叫肠外瘘。主要表现为腹壁存在一个或多个引流口,从该引流口内会流出肠液、气体、食物残渣,甚至是胆汁。一般出现肠外瘘的情况大多发生于手术后,3~5天左右,主要表现为明显的腹痛,同时伴有发热寒战,随之出现的是腹膜炎的征象,检查提示腹腔内可能会出现脓肿的情况,临床上症状较轻的肠外瘘症状不是特别明显,可能经过瘘口会有肠液和气体流出,感染症状比较局限,但一旦是严重的场外路,可能会导致患者出现电解质紊乱,体质下降,严重的感染情况,合并肺部以及其他的感染症状,更严重的患者会出现脓毒血症,甚至感染性休克,死亡可能。
针对于肠外瘘的手术治疗:①通过影像学检查明确瘘口的位置,并给予扩大瘘口,放置引流管,促使其充分引流,导致漏出的肠液能够减少对周围组织的炎症刺激,促进瘘口的愈合,其中放置引流管也可以同时放双腔引流管,既可以引流也可以加用冲洗液,进行反复冲洗!②对于使用引流的方法无法愈合的瘘口可以采取手术当中查找到存在瘘口的肠管,予以切除后行肠管吻合,同时将破损的腹壁予以清创缝合。③手术中寻找到有瘘口的肠管,切断瘘口的近段肠袢和远端肠袢,瘘口的近、远段肠管在远离瘘口的部分行侧-侧吻合。④由于肠瘘口处于结肠部位,无法一期行手术治疗,姑可将存在瘘口的部分肠管游离,行损伤肠襻外置术,在肠系膜系置一玻璃管支撑。如果肠管损伤较大的话,可以切除损伤的肠管,行双筒造口,待病情稳定后也是行造口还纳!
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