1.什么是隐睾?
隐睾是指睾丸停留于正常下降途径中(腹腔内、腹股沟内),未降至阴囊内的正常位置。
2.隐睾能够自动下降吗?
是可以的,但只在出生后的第一年(多数能在出生后的3个月)下降,时间越久下降的几率就越低(所以一般建议6个月后可以注射激素治疗)。
3.什么是回缩睾丸?
回缩睾丸是正常睾丸,也就是说,儿童的睾丸已正常下降至阴囊。但在某些环境下,如儿童感到冷与恐惧时,提睾反射亢进,睾丸可暂时被拉出阴囊,此时体检时与隐睾相似。
4.如何鉴别回缩睾丸与隐睾?
当有以下情况时提示回缩睾丸:
(1)父母报告当儿童放松时(特别是在洗热水澡时)睾丸在阴囊内。
(2)睾丸可被挤入阴囊内并保持在此位置,没有张力,至少能暂时如此。
(3)阴囊发育是良好的(这点很重要,因为真正的隐睾儿童的患侧阴囊是发育不良的)。
(4)每隔数月进行检查,结果不明确。
5.隐睾存在哪些风险?
(1)隐睾睾丸癌的发生率是正常睾丸的10倍,腹内睾丸的危险最大。
(2)睾丸扭转更多见于隐睾。
(3)可能不育,特别是双侧隐睾的患者,大约70%不育。
6.一侧隐睾,另一侧睾丸是否有影响?
有影响。另一侧睾丸的精子数量会下降,生育能力可下降。
7.隐睾常见的治疗方法是什么?
(1).激素治疗:采用HCG(绒毛膜促性腺激素)、LHRH(促黄体激素释放激素)或两者合用。指南推荐βHCG用于不可触及隐睾或一些重做病例的术前准备,其增加睾丸血供,便于手术。
(2).睾丸下降固定术,一般在出生后12-24个月内,对于腹股沟内可触及或彩超查到睾丸的患儿手术,是最常见手术。
(3)腹腔镜手术?适应证:所有不可触及的睾丸;可疑间性的诊断;活检或腹腔内高位睾丸切除。禁忌证:急性感染,凝血异常,既往有腹部手术史,疑有腹膜粘连。
(4)自体睾丸移植?适用于高位隐睾。结扎睾丸血管,将睾丸游离移入阴囊,吻合睾丸血管与腹壁下动脉。这不是广泛采用的方式,不推荐作为常规手术方式。
8.隐睾的治疗时机?
满周岁的隐睾患儿即可手术治疗,最迟不超过2周岁。否则对睾丸的正常功能是有影响的。
9.隐睾的预后
少数未手术隐睾可发生睾丸萎缩、坏死。
已成功行睾丸下降固定者,9%~15%单侧和46%双侧隐睾可发生无精子症。