乳腺导管扩张症,又称浆细胞性乳腺炎,是一种好发于非哺乳期,以导管扩张和浆细胞浸润为病变基础的慢性非细菌性乳腺炎症,病变组织以浆细胞浸润为主,故称为“浆细胞性乳腺炎” 。临床表现为乳房肿块 、乳头溢液 、脓肿 、窦道或瘘道,多数病人以乳房肿物、乳房脓肿反复形成为主要症状而就诊。该病误诊率高,需与乳腺癌、急性乳腺炎、导管内乳头状瘤等乳腺疾病相鉴别。
临床医生诊断本病应注意以下特点: (1)多发于 30 ~ 40 岁的非哺乳期女性 ;(2)急性期可有红、肿、热 、痛 等急性乳腺炎类似症状;
(3)乳房肿块常为首发症状 ,经保守治疗后肿块可缩小;
(4)部分以乳头溢液为首发症状 ,甚至为唯一症状;
(5)同侧腋淋巴结肿大 ,在早期即可出现, 质地较软 ,压痛明显 ,随病程缓解可逐渐缩小或消退;
(6)由于乳腺导管纤维增生和炎症反应, 导管缩短而致乳头回缩 ,有的局部皮肤呈“橘皮样”变;
(7)病程后期肿块软化而成脓肿, 破溃后流出的脓液常伴有粉渣样物或类脂质物 ,久治不愈者可形成瘘管 。
手术切除病灶是治疗浆细胞性乳腺炎唯一彻底有效的方法,而手术时机和术式的选择对治疗的成功有重要影响。对明显红、肿、热 、痛的急性期患者,采用保守治疗, 炎症消退后行病灶清除 ;脓肿形成时需切开引流 ,待炎症消退后再行病灶象限切除 或因手术后反复发作行乳房单切。