1.甲状腺球蛋白
Tg对DTC(分化型甲状腺癌即乳头状和滤泡状)预后判断和监测治疗效果有重要意义。临床对DTC患者的随访发现,测定Tg含量诊断DTC复发或转移的灵敏度为88%~97%,特异性为100%。甲状腺癌术前Tg水平高提示肿瘤能产生Tg,术后Tg可作为灵敏的随访肿瘤标志物。患者在最初的随访过程中应每6-12月检测血清Tg,高危型患者监测应当更为频繁(建议3-6个月,同时复查彩超)。因TG值的半衰期为3到4天,所以在30天到40天左右可达到稳定最低值,此时测TG比较有意义。如果在碘131结束后1周内化验,此时因为正常残留甲状腺细胞或肿瘤细胞破坏,造成Tg虚高,不要紧张。
2.降钙素
不管是散发性还是家族性甲状腺髓样癌,手术应采取根治术,应该进行甲状腺全切除。降钙素血浆半衰期3-30h,手术后30-40d,测定血清降钙素,这足以使手术前升高的降钙素下降。对降钙素升高的病人,需要进一步定位,肝脏和颈部的B超,纵隔和肺部CT,全身骨扫描可以发现骨转移。
3.甲状旁腺激素
甲状旁腺激素在预测低钙血症的发生上比血钙测定更具优势。
4.甲状腺功能:TSH TT3 TT4 FT3 FT4,术前术后均需要检查,术后需复查来指导调整药物剂量。
5.CEA 甲状腺髓样癌多有升高。