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如何读懂结肠镜筛查报告

结肠镜是诊断肠道疾病最准确、可靠的方法。结肠镜检查是将一条长约1.3米、可弯曲、末端装有自带光源电子摄像装置的软管，由肛门慢慢插入大肠进行检查。若有需要，可获取活体组织进行病理学检验。在肠道疾病的诊断方面，无论传统的X线造影、B超检查，还是先进的CT、磁共振、PET等手段，均不如结肠镜来得直观和准确。

结肠镜检查如全结肠未见异常，则不需要做活检病理，一旦发现可疑病变，比如息肉、溃疡、癌等，医生往往会取活检进行病理分析，所以，大部分肠镜检查结果会有两部分内容：肠镜报告结果和病理活检结果。

1、如果我的报告提到盲肠、升结肠、横结肠、降结肠、乙状结肠或直肠，是什么意思？

这是大肠的所有组成部分。盲肠是结肠的起点，小肠经由盲肠将食物送入大肠。升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠是盲肠后的其他结肠部分。结肠的末端是直肠，食物消化吸收后的废物被储存在这里直到它通过肛门排出体外。

2、什么是息肉？

息肉是从结肠内壁到结肠的内腔（中部空腔）的组织突起（生长）。不同类型的息肉在显微镜下看起来不同。息肉是良性的（非癌性的）生长，但癌症可以从某些类型的息肉开始。

3、腺瘤性息肉（腺瘤）和增生性息肉

结肠息肉是很常见的。增生性息肉通常是良性的（不是癌症或癌前病变），不必担心。切除与否可根据医生的意见以及你自己的意愿。

但需要切除腺瘤性息肉（腺瘤）。如果息肉存在于结肠癌之外的其他结肠部位，这些息肉通常不会影响癌症的治疗或随访。

腺瘤是一种息肉，由看起来很像结肠正常内壁的组织形成，虽然在显微镜下观察时，在好几个重要的方面这些组织都和结肠正常内壁不同。在某些情况下，腺瘤会导致癌症。

4、腺瘤的分类描述

大肠腺瘤是发生于结直肠的一种局限性良性病变，按照WHO分类为四型：

管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤。

管状腺瘤是一种固有层间质围绕分支导管形成的腺瘤。癌变率约为13.9%。

绒毛状腺瘤由固有层间质被覆异型增生的上皮形成叶状或者指状突起。癌变率约为30-42%。

管状绒毛状腺瘤同时具有管状腺瘤和绒毛状腺瘤的特点，每种成分应超过肿瘤的20%。癌变率介于绒毛状腺瘤和管状腺瘤之间，约22%。

锯齿状腺瘤有锯齿状腺体组成的肿瘤。

5、炎性息肉

炎性息肉又称假性息肉。是大肠黏膜的溃疡在愈合过程中纤维组织增生及溃疡间黏膜下水肿，使正常黏膜表面逐渐隆起而形成。常见于慢性溃疡性结肠炎﹑阿米巴痢疾﹑血吸虫病﹑肠结核等肠道疾病。

炎性息肉是由肠道增生性炎症引起，几乎不恶变，有时很小的炎性息肉会自行消失。

6、有蒂息肉和无蒂息肉

趋向于轻度扁平、大面积的息肉被称为无蒂息肉。有蒂息肉与无蒂息肉是没有什么区别，都是良性的病变的，但有蒂息肉比较容易摘除的，无蒂息肉如果基底部宽的话，是需手术切除的息肉是良性的病变，是和局部炎症刺激是有很大的关系的，如果明确的话，是需要及时的手术处理的，长期发展的话，是有癌变的可能.

7、锯齿状息肉

锯齿状息肉（锯齿状腺瘤）在显微镜下有锯齿状外观。有2种锯齿状息肉类型，在显微镜下看起来有点不同：

无柄锯齿状腺瘤（也称为固着锯齿状息肉）

传统锯齿状腺瘤

这两种类型都需要从结肠切除。

这些类型的息肉不是癌症，但他们是癌前病变（意味着他们可以变成癌症）。患有这种息肉的人后来患上结肠癌的风险增加。

8、不典型增生

不典型增生是一个描述息肉在显微镜下看起来有多像癌症的术语：

只有轻微异常（看起来不像癌症）的息肉被称为低级别（轻度或中度）不典型增生。

更加不正常，看起来更像癌症的息肉，被称为重度不典型增生。

如果报告为重度不典型增生，要切除并定期复查。

9、上皮内瘤变

“上皮内瘤变”与“不典型增生”是同义词，涵义是相同的。比如，在结直肠肿瘤中主要分为二级，即低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变。

原来的轻度和中度不典型增生归属低级别上皮内瘤变，重度异型增生则属高级别上皮内瘤变。

高级别上皮内瘤变与重度不典型增生、原位癌、 局灶癌、 黏膜内癌、 还有其他癌疑、 癌变趋势等等都是一回事，就是高级别上皮内瘤变。

采用上皮内瘤变的名词是要强调更准确地反映癌前病变在发展为浸润性癌之前上皮细胞形态学改变的本质及其科学的概念，从而更正过去长期由于沿用重度不典型增生、癌疑、原位癌、 局灶癌、 黏膜内癌、 癌变趋势等名词所引起的治疗过度及其带来的不良影响。

简而言之，对于上皮内瘤变，不论是低级别或高级别，只须经内镜完整摘除或局部切除就已足够。

10、如果腺瘤没有完全切除怎么办？

如果你的腺瘤只是活检而不是完全切除，你需要和医生讨论你需要的其他治疗。大多数时候，在结肠镜检查时切除腺瘤。然而，有时腺瘤可能太大结肠镜检查时不能切除。在这种情况下，你可能需要手术切除腺瘤。

11、腺瘤切除后怎么办？

一旦有腺瘤，之后需要定期复查结肠镜，以确保以后没有长出更多的腺瘤。

下一个结肠镜检查什么时候做取决于以下情况：

如有多少腺瘤被发现，是否有绒毛，是否有重度不典型增生。

结直肠癌是可以通过早期筛查、早期干预、早期治疗来预防和治愈的恶性肿瘤之一。推广高危人群肿瘤筛查是一项意义重大的公共卫生课题。

如果您或您的亲属家住天津市，年龄在45-80周岁之间，亲属有大肠癌病史或自己有过恶性肿瘤病史或大肠息肉病史，您可报名参加国家科技部重点研发计划——中国结直肠肿瘤筛查项目。该项目将免费向您提供血液肠癌相关基因检测、粪便基因检测、粪便隐血检测及免费的结肠镜检查和泻药，帮助您筛查大肠息肉和大肠癌，维护您和家人的健康。

该项目共设天津、北京、上海、广州、浙江五个筛查中心。天津筛查中心设在天津市南开医院。目前天津筛查现场已为近500名大肠癌高危患者提供免费筛查，发现了大量大肠息肉、腺瘤、重度不典型增生、高级别上皮内瘤样变、结肠黑变病等大肠肿瘤高危病变，帮助患者进行早期干预，阻断了病变向大肠癌进展的路径。并取得了大量的有科研价值的数据，为今后大肠癌的防治工作提供了宝贵的经验。

您或您的家人如果符合项目的报名条件，有意愿参加免费筛查项目，可通过微信、电话咨询或直接来筛查现场咨询报名。

联系方式：

工作时间：周一至周五上午9-11时、下午14-15时

筛查现场地址：天津市南开医院门诊楼二层

微信/电话：15320190770

联系人：沈医生