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腹股沟疝是最常见的一类腹壁疝。指腹腔内脏器(小肠、结肠、网膜、膀胱等)因为腹压增高而突破腹股沟区腹壁的薄弱区向体表突出所形成的包块,俗称“疝气”。依据疝囊颈与腹壁下动脉关系和疝囊是否经过腹股沟管,将腹股沟疝分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种。斜疝由腹壁下动脉外侧经由腹股沟管突出体表可入阴囊,成梨形包块,斜疝发病率右侧高于左侧,男性高于女性。直疝由腹壁下动脉内侧,不经内环突出,不入阴囊,多成半球形包块。随着我国人口老龄化趋势加重,老年性便秘和前列腺增生等腹股沟疝的诱因愈发凸显出来。疝,严重影响病人生活质量,同时一旦出现治疗不及时,造成嵌顿疝,容易导致肠管缺血坏死,造成更大的伤害。因此需要及时就医治疗。
腹股沟疝修补术是治疗腹股沟疝的惟一可靠方法,主要通过修补加强腹股沟管强度来达到治疗目的,但仍有一定复发率。目前手术方式已经不局限于单纯传统开放式张力性修补术了。临床应用更多的是无张力疝修补术,又可以分为开放式手术和腹腔镜下手术方式两种。
(1)传统手术 患者术前、术后禁食,术后要卧床三日、输液,安置尿管,患者术后疼痛剧烈,恢复慢,复发率高,约10%左右,开放式无张力疝修补术,从国外引进后迅速普及。门诊日间手术室局麻下即可完成手术。术后因为腹股沟管区无组织张力,故疼痛较轻,且复发率低,约1%左右。术后可直接回家,定期复诊即可。
(2)腹腔镜下腹股沟疝修补 随着近些年,腹腔镜微创技术的发展,腹腔镜下疝修补术得到了重大进展。腹腔镜下对腹股沟疝的修补无需进腹,仅需3个0.5-1cm的小切口置入器械,在腹膜外将疝囊游离、送回腹腔,再于腹壁缺损区铺平人造无张力补片即可。此法尤适用于双侧腹股沟疝及复发疝患者。具有创伤小、疼痛轻、恢复快、复发率低等特点。近年来,腹腔镜手术取得重大进展。
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