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结直肠上皮内瘤变是一种形态学异常改变为特征的上皮性病变，包括组织结构和细胞形态的异常。组织结构异常包括细胞密度增加、排列紊乱，极向消失；细胞学异常指细胞核大、深染，细胞核/浆比增高和核分裂增加，这种病变有基因的克隆性改变，并有进展为浸润性病变的倾向。本质上，上皮内瘤变与以往所称的异型增生应为同义。

根据程度的不同将上皮内瘤变分为 2 级, 即低级别上皮内瘤变和高级别上皮内瘤变。

??低级别上皮内瘤变的异常改变仅限于上皮的下半部，包括轻度和中度异型增生。低级别上皮内瘤变进展为浸润性癌的危险性很低，在肠镜下切除即可，有部分病例可进展为高级别上皮内瘤变，因此需随访。

??高级别上皮内瘤变的异常改变常累及上皮的上半部甚至全层，包括重度异型增生、原位癌。是具有恶性特征的黏膜病变，但无固有膜的浸润。需要根据不同情况进一步处理。