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各种原因引起的肠道不通畅,肠内容物排出障碍都成为肠梗阻,是外科常见急腹症之一,具体治疗方法根据梗阻原因,梗阻部位及梗阻时间及性质以及患者的全身情况和病情进行个体化治疗,但治疗的基本原则是解除梗阻,治疗肠梗阻引起的水电解质紊乱等并发症,包括非手术治疗和手术治疗。
一,非手术治疗
1,胃肠减压: 胃肠减压是最基本的治疗手段之一,可以有效减轻肠管内积气,积液,减轻肠管内压力,减轻肠管壁压力,改善肠管壁血液循环,减轻肠管水肿,使部分不完全性粘连性肠梗阻恢复,避免手术,对于完全性肠梗阻术前可有效减轻腹内压,挽救肠管坏死。
2,补液治疗: 肠梗阻患者最常见的并发症是水电解质紊乱,容易引起各种类型的体液失衡,需要动态监测体内生化变化,调整补充电解质及水份,当有肠坏死时,需要补充血浆等胶体,维持体内胶体渗透压。
3,抗菌素的应用: 长期或慢性梗阻,肠道的屏障功能受损,肠腔内大量正常细菌经过受损的肠道粘膜移位至血液循环内,容易引起全身感染,所以选择有效的广谱抗菌素治疗。
4.其他治疗方法: 灌肠,对于低位粪石梗阻通过灌肠治疗可有效缓解。
二,手术治疗:
1,粘连松解或切开取石,扭转复位等单纯梗阻解除手术治疗。
2,肠切除吻合术: 对于肿瘤引起的梗阻,肠坏死,炎性狭窄等原因需要做响应肠段的切除治疗。
3,当梗阻部位无法切除,比如肿瘤晚期,未解除梗阻可以将梗阻段远端和近端做捷径吻合,框置梗阻段。
4,当病变部位较低或体质差,病情重时,为挽救生命,避免手术创伤,可行造口手术治疗。
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