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? ? ? ?阑尾炎是常见普外科急腹症之一，如何去正确诊断阑尾炎？
? ? ? ?首先，作为一个普外科医生要掌握阑尾炎的发病过程及临床症状和体征。
? ? ? ? 1，临床症状有:急性阑尾炎典型的表现是转移性右下腹痛，发病早期表现为上腹部及脐周疼痛，或满腹痛，患者定位描述不清，后期局限在右下腹，伴有或不伴有发热，腹泻，血尿等表现。因为阑尾炎早期，炎症没有刺激到壁层腹膜，只是刺激脏层腹膜，所以定位差，具体疼痛部位描述不清，后期刺激右下腹壁层腹膜，定位于右下腹，出现右下腹疼痛。
? ? ? ?2，体征:医生的体格检查表现在右下腹压痛，可有反跳痛等腹膜炎体征。
? ? ? ?3，彩超检查可见增粗阑尾，血常规检查，白细胞及中性粒细胞明显升高。
? ? ? ?4，慢性阑尾炎诊断比较困难，主要因为表现不典型，主要表现为右下腹隐痛不适，慢性腹痛，彩超及血常规检查可正常，抗生素治疗无效，可以通过钡灌肠检查观察阑尾充盈情况判断，如果又充盈缺损或没有充盈就提示有慢性炎症。
? ? ? ? 其次，外科医生还要熟练掌握与阑尾炎表现相近的疾病，做出正确的鉴别，常见的疾病有:
? ? ? ?1，右侧泌尿系结石:典型表现是右腹部绞痛伴有血尿，疼痛可缓解，影像学可见结石影或输尿管积水或肾积水。
? ? ? 2，宫外孕破裂:女性患者突然出现右下腹疼痛，伴有休克表现，有停经史，彩超可见妊娠囊或右下腹积液，腹腔穿刺可抽出出凝血，hcg明显升高。
? ? ? ?3，消化道穿孔:可出现转移性右下腹疼表现，但发病前有烧心反酸或非甾体类药物服用史，腹部拍片可见膈下游离气体。
? ? ? 所以，要确诊阑尾炎需要系统的查体，丰富的临床经验及渊博的医学知识。
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