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? ? ? 腹股沟疝是由于腹壁薄弱及腹压增高等因素引起的腹股沟区的腹腔内容脱出,最有效的治疗方法是手术修补,手术方式主要有以下三种。
? ? ? 一,传统的腹股沟疝修补术:主要是疝囊高位结扎加上修补腹股沟管的前壁或后壁,儿童通常只做高位结扎,随着发育自行加厚前后壁。根据修补部位不同有分为:
? ? ? ?1,弗格森法:主要修补腹股沟管前壁,是最常用的方法,主要是高位结扎疝囊后,在精索的前方将腹内斜肌下缘和联合腱缝合在腹股沟韧带上,适用于腹股沟管后壁正常无缺损的患者。
? ? ? ?2,巴西尼法:主要修补后壁,提起精索,在精索的后方,把腹内斜肌和联合腱缝合在腹股沟韧带上,精索位于腹内斜肌和腹外斜肌之间应用最广泛。
? ? ? ?3,Halsted法,提起精索,把腹内斜肌和联合腱缝合在腹股沟韧带上,精索置于腹外斜肌和皮下脂肪之间。
? ? ? ?4,麦克维法:在精索后方将腹内斜肌下缘和联合腱缝合在耻骨梳韧带上封闭股管。
? ? ? 5,Shouldice法,是将腹股沟管后壁切开至深环处,再将切开的两叶重叠缝合,然后再将腹内斜肌下缘和联合腱缝合在腹股沟韧带上,精索置于腹内斜肌和腹外斜肌之间。
? ? ? 二,无张力疝修补术:以上传统手术张力大复发率高,术后疼痛等表现明显,应用人工材料修补疝后壁,刺激肉芽组织增生后加强腹股沟管强度的手术方法称为无张力疝修补术,不少类型多种多样,有平片,有三D补片,适用于大的疝及复发疝。
? ? ? ?三,腹腔镜下无张力疝修补术:为了适应美观,微创的治疗理念,应用腹腔镜技术进行无张力疝修补术,分为经腹腔和腹膜外无张力疝修补术。
? ? ? ?对于嵌顿疝和绞榨性疝的治疗:有肠坏死的做单纯肠切除,不做修补术,然后二次手术修补疝。没有肠坏死的做一次性修补治疗。
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