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急性阑尾炎表现为右下腹痛或转移性右下腹痛，常需要和以下疾病进行鉴别。

1，泌尿系结石:对于右侧输尿管结石患者会出现右下腹疼，但疼痛性质是阵发性绞痛，伴有右侧腰背部及会阴区放射痛，发作时疼痛剧烈，缓解期完全没有症状。同时，发作时可伴有肉眼血尿，通过腹部x线检查/腹部阑尾及泌尿系彩超检查及血,尿常规检查，可发现结石影及血尿来进一步鉴别诊断。

2.异位妊娠破裂。对于一些年轻女性患者突然出现右下腹痛，要排除异位妊娠破裂。异位妊娠破裂通常有性生活史及停经史，表现为突然出现右下腹痛，血压下降等休克表现，腹腔穿刺可抽出不凝血。彩超检查可见右下腹液性肿块，血HCG明显升高，血常规检查红细胞及血红蛋白降低，红细胞压积降低。

3.上消化道穿孔。有些消化道穿孔患者，消化液沿着右侧结肠旁沟流向右下腹表现为转移性右下腹痛，通常穿孔前出现烧心，反酸，上腹部疼痛不适，腹部x线检查可见膈下游离气体及腹腔积液，查体患者表现为板状腹，腹膜炎体征，肠鸣音消失，肝浊音界消失。

4.卵巢肿瘤扭转，是妇科常见急症之一，通常表现为突然出现的右下腹剧烈疼痛，既往有右侧卵巢肿瘤病史，彩超或影像学检查可发现肿瘤。

5.盆腔炎，妇科常见炎症，表现为下腹部疼痛明显，伴有下坠感，可有发热，盆腔积液，妇科查体宫颈举痛。

所以，急性阑尾炎需要与多种疾病进行鉴别，要根据具体表现进行鉴别。