健康知识库

艾滋病

? ? 中日友好医院?? 呼吸与危重症医学科 曹彬 ?(主任医师) ?? 审核?

• 中国医学科学院皮肤病医院?? 性病科 王千秋?(研究员) ?? 审核?

一概述

艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒（HIV病毒）引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞，使人体丧失免疫功能，因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。HIV在人体内的潜伏期平均为8～9年，患艾滋病以前，可以没有任何症状地生活和工作多年。

二病因

研究认为，艾滋病起源于非洲，后由移民带入美国。1981年6月5日，美国疾病预防控制中心在《发病率与死亡率周刊》上登载了5例艾滋病病人的病例报告，这是世界上第一次有关艾滋病的正式记载。1982年，这种疾病被命名为“艾滋病”。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中国旅游的外籍人士患病入住北京协和医院后很快死亡，后被证实死于艾滋病。这是我国第一次发现艾滋病病例。

HIV感染者要经过数年、甚至长达10年或更长的潜伏期后才会发展成艾滋病病人，因机体抵抗力极度下降会出现多种感染，如带状疱疹、口腔霉菌感染、肺结核，特殊病原微生物引起的肠炎、肺炎、脑炎，念珠菌、肺孢子虫等多种病原体引起的严重感染等，后期常常发生恶性肿瘤，并发生长期消耗，以至全身衰竭而死亡。虽然全世界众多医学研究人员付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效药物，也还没有可用于预防的有效疫苗。艾滋病已被我国列入乙类法定传染病，并被列为国境卫生监测传染病之一。

三临床表现

发病以青壮年较多，发病年龄80%在18～45岁，即性生活较活跃的年龄段。在感染艾滋病后往往患有一些罕见的疾病如肺孢子虫肺炎、弓形体病、非典型性分枝杆菌与真菌感染等。

HIV感染后，最开始的数年至10余年可无任何临床表现。一旦发展为艾滋病，病人就可以出现各种临床表现。一般初期的症状如同普通感冒、流感样，可有全身疲劳无力、食欲减退、发热等，随着病情的加重，症状日见增多，如皮肤、黏膜出现白念球菌感染，出现单纯疱疹、带状疱疹、紫斑、血疱、淤血斑等；以后渐渐侵犯内脏器官，出现原因不明的持续性发热，可长达3～4个月；还可出现咳嗽、气促、呼吸困难、持续性腹泻、便血、肝脾肿大、并发恶性肿瘤等。临床症状复杂多变，但每个患者并非上述所有症状全都出现。侵犯肺部时常出现呼吸困难、胸痛、咳嗽等；侵犯胃肠可引起持续性腹泻、腹痛、消瘦无力等；还可侵犯神经系统和心血管系统。

1.一般症状

持续发烧、虚弱、盗汗，持续广泛性全身淋巴结肿大。特别是颈部、腋窝和腹股沟淋巴结肿大更明显。淋巴结直径在1厘米以上，质地坚实，可活动，无疼痛。体重下降在3个月之内可达10%以上，最多可降低40%，病人消瘦特别明显。

2.呼吸道症状

长期咳嗽、胸痛、呼吸困难、严重时痰中带血。

3.消化道症状

食欲下降、厌食、恶心、呕吐、腹泻、严重时可便血。通常用于治疗消化道感染的药物对这种腹泻无效。

4.神经系统症状

头晕、头痛、反应迟钝、智力减退、精神异常、抽搐、偏瘫、痴呆等。

5.皮肤和黏膜损害

单纯疱疹、带状疱疹、口腔和咽部黏膜炎症及溃烂。

6.肿瘤

可出现多种恶性肿瘤，位于体表的卡波济肉瘤可见红色或紫红色的斑疹、丘疹和浸润性肿块。

四检查

1.机体免疫功能检查

主要是中度以上细胞免疫缺陷包括：CD4⁺T淋巴细胞耗竭，外周血淋巴细胞显著减少，CD4<200/μl，CD4/CD8<1.0，（正常人为1.25～2.1），迟发型变态反应皮试阴性，有丝分裂原刺激反应低下。NK细胞活性下降。

2.各种致病性感染的病原体检查

如用PCR方法检测相关病原体，恶性肿瘤的组织病理学检查。

3.HIV抗体检测

采用酶联免疫吸附法、明胶颗粒凝集试验、免疫荧光检测法、免疫印迹检测法、放射免疫沉淀法等，其中前三项常用于筛选试验，后二者用于确证试验。

4.PCR技术检测HIV病毒。

五诊断

1.急性期

诊断标准：病人近期内有流行病学史和临床表现，结合实验室HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体由阴性转为阳性即可诊断。80%左右HIV感染者感染后6周初筛试验可检出抗体，几乎100%感染者12周后可检出抗体，只有极少数患者在感染后3个月内或6个月后才检出。

2.无症状期

诊断标准：有流行病学史，结合HIV抗体阳性即可诊断，或仅实验室检查HIV抗体阳性即可诊断。

3.艾滋病期

（1）原因不明的持续不规则发热38℃以上，>1个月；

（2）慢性腹泻次数多于3次/日，>1个月；

（3）6个月之内体重下降10%以上；

（4）反复发作的口腔白念珠菌感染；

（5）反复发作的单纯疱疹病毒感染或带状疱疹病毒感染；

（6）肺孢子虫肺炎（PCP）；

（7）反复发生的细菌性肺炎；

（8）活动性结核或非结核分枝杆菌病；

（9）深部真菌感染；

（10）中枢神经系统占位性病变；

（11）中青年人出现痴呆；

（12）活动性巨细胞病毒感染；

（13）弓形虫脑病；

（14）青霉菌感染；

（15）反复发生的败血症；

（16）皮肤黏膜或内脏的卡波济肉瘤、淋巴瘤。

六治疗

目前在全世界范围内仍缺乏根治HIV感染的有效药物。现阶段的治疗目标是：最大限度和持久的降低病毒载量；获得免疫功能重建和维持免疫功能；提高生活质量；降低HIV相关的发病率和死亡率。本病的治疗强调综合治疗，包括：一般治疗、抗病毒治疗、恢复或改善免疫功能的治疗及机会性感染和恶性肿瘤的治疗。

1.一般治疗

对HIV感染者或获得性免疫缺陷综合征患者均无须隔离治疗。对无症状HIV感染者，仍可保持正常的工作和生活。应根据具体病情进行抗病毒治疗，并密切监测病情的变化。对艾滋病前期或已发展为艾滋病的患者，应根据病情注意休息，给予高热量、多维生素饮食。不能进食者，应静脉输液补充营养。加强支持疗法，包括输血及营养支持疗法，维持水及电解质平衡。

2.抗病毒治疗

抗病毒治疗是艾滋病治疗的关键。随着采用高效抗逆转录病毒联合疗法的应用，大大提高了抗HIV的疗效，显著改善了患者的生活质量和预后。

七预防

? ?艾滋病主要“危险行为”（主要指不安全的性行为，如卖淫嫖娼、与多个人有性接触、肛交等；共用不洁针具静脉吸毒；接受有可能被污染的血液或血制品；使用未经严格消毒的针具或其他可能引起出血的器械如剃须刀、穿耳针及纹身器具；感染艾滋病病毒的孕妇分娩等）。而握手，礼节性接吻，共用衣服、手套和鞋袜，共用电话，拥抱，共用马桶和厕所，共用桌、椅、板凳，共用书、笔、纸，共同进餐，共用游泳池和浴池以及被蚊子叮咬等不会传染艾滋病病毒。

目前尚无预防艾滋病的有效疫苗，因此最重要的是采取预防措施。其方法是：

1.坚持洁身自爱，不卖淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行为。

2.严禁吸毒，不与他人共用注射器。

3.不要擅自输血和使用血制品，要在医生的指导下使用。

4.不要借用或共用牙刷、剃须刀、刮脸刀等个人用品。

5.使用安全套是性生活中最有效的预防性病和艾滋病的措施之一。

6.要避免直接与艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接触，切断其传播途径。

和HIV感染者睡了，我真的时日不多了吗？

大姨妈?春雨医生?1周前

大家好~今天的科普有点沉重，希望你们永远也用不到。

前阵子一个视频在微博上瞬间走红，讲述的是一名男性HIV感染者恶意约P，事后告诉女生自己是HIV感染者的故事。
“我骗你干嘛？我真的有艾滋”
看着男性说出实情，女生瘫在地上绝望地呐喊。

看得我背后发凉！

这种恶意约P、传播HIV病毒的人还有很多......

• 比如肯尼亚一个19岁女生感染艾滋后报复社会，导致200人感染，而她的计划是至少两千人。

• 再比如一位女生约P后收到一个快递，当然不是惊喜，里面是一套寿衣。还附赠一张纸条：欢迎加入艾滋俱乐部。

地狱空荡荡，恶魔在人间。

虽然恶意传播HIV病毒的人是少数，但妹纸们也要提高警惕，拒绝在不自知的情况下被传染。

接下来给大家介绍HIV的知识点，以及怀疑自己被传染后你需要第一时间做的事。（很重要！！建议收藏）

01.HIV的传播方式

HIV的传播方式有很多种，母婴、血液、性，所以并不意味着感染了HIV病毒的人就是坏人，我们也不应该对这样的病人有任何歧视和白眼。

和感染了HIV病毒的人吃饭、握手、拥抱，甚至礼节性接吻都不会被感染。

有妹纸会问“被蚊子叮会不会感染HIV”？

你们大可放心，只有当一千万只感染HIV病毒的蚊子同时叮你，你才可能被感染（可能性等同于0），所以平时被叮几下没事的。

02.常见的HIV检测方法

常见的HIV检测方法有血检、尿检、唾液。

需要注意的是HIV有3-6周的窗口期，也就是说，当你跟疑似HIV感染者啪了，第二天去检测HIV也查不出来的。

03.如果事后发现有不对的地方

比如套套被扎破、故意摘套、无措施约P等，要在72小时之内使用阻断药物，可以降低感染风险，越早服用效果越好。

04.阻断药物

阻断药物简称PEP，高危行为后的短时间内，病毒还没从初始的感染细胞，扩散到其他的细胞里面。这个时候及时且合理的用药，就可以防止病毒的扩散，阻断失败比例仅为0.5%，需要连续吃28天。

在国内，医生、护士和警察可以免费拿到这种药，如果不幸被性侵、被迷奸或者发生其他高危行为，可以第一时间联系警方

同时联系当地传染病医院或者疾控中心，打电话确认有没有药物，个人也可以买阻断药物，价格2000~6000元左右。

阻断药有一些副作用，比如嗜睡、头晕、恶心、出现幻觉等。在服药的前两天最为严重，到后期基本没有什么反应。

等3-6周的窗口期过了之后，就可以去疾控中心免费检测艾滋病，或者去传染病医院自费筛查艾滋病，也别太担心，只要按步骤班的服用阻断药，大部分人都可以逃过一劫。

05.学会保护自己

这篇文章的初衷不是让大家排挤HIV感染者，毕竟恶意报复社会的人也只有一小部分。

最后，我想提醒大家的是：

女生要懂得保护自己，谨慎选择另一半！在不足够了解对方身体状况前别轻易啪。尤其是性伴侣不固定、爱约P的妹纸，一定一定要戴套套！并且仔细检查套套有没有破。也可以用艾滋病检测试纸彼此测一下，大家都安心。

因为你永远不知道手机那端是人是鬼，你也永远不知道事后要承担多大代价。戴套不仅仅为了避孕，更是最大程度的保护自己、隔离病毒。毕竟那些看起来好遥远的危险，其实就在我们身边。